随着二胎的开放，近些年的高龄产妇也逐年增加。甚至，很多结扎的产妇又重新手术生起了孩子。然而，高龄产妇的风险明显高于适龄产妇。因此，我们剖宫产也会经常遇到很危险的产妇。
王女士的第一个孩子就是在我们医院出生的，因此第二个孩子就一直在我们这里做产检以及准备剖宫产。第一胎就因为胎盘植入，差点在手术台上休克过去。因此，这一胎就准备直接剖宫产了。
说起这个孩子，可真不容易。自打她们夫妻有了要孩子的想法，吃了好多药，但好几年都没怀上。经过医生详细检查发现，由于她的输卵管有一侧堵塞，因此怀孕的几率就降低很多。再加上第一次胎盘植入损伤了不少子宫内膜，即使受精卵顺利返回子宫、也不容易找到落脚点。没办法着床，也可能是她始终无法怀孕的原因。
经过一次门诊通输卵管手术，双侧输卵管都通了，又吃了好多营养药，总算怀上了。
然而，由于年龄大了，孕期反应也特别重。原来150多的体重，几个月下来，只剩下不到130斤了。眼见她体重下降太快，医生也给她想了很多办法。
那个期间，我是负责孕妇学校的分娩镇痛科普。当我看到她持续体重下降后，那几节课我都可以避开控制体重的话题。正常情况下，我们都要求孕妇控制体重。控制体重，有利于自然生产、也有利于减少孕期可能导致的妊娠高血压或者糖尿病等并发症。另外，新近的一些研究显示，过胖的孕妇对疼痛更敏感。也就是说，胖人更怕疼。因此作为分娩镇痛的主导科室，我们是非常在意孕妇控制体重的。
没想到的是，经历了怀孕初期的孕期反应后，她的体重意想不到的反弹了。几个月没见她，体重竟然蹿到了180斤。
原本以为，她一直到孩子出生都会保持那个体重。但后来的体重，着实让我们很担心。因为，我们在临床上见到太多体重控制不佳而出现这样或那样并发症的了。就拿实施剖宫产的麻醉来说，孕妇如果太胖，麻醉都不好打。后背摸上去，就像一个大面板。想在厚厚的脂肪里找到骨头做标志，那可真的是难啊。
随着体重的增加，血压也在一点一点的升高。后来，更令我们担心的事情还是出现了：在她怀孕24周的时候，突然出现了先兆子痫。在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状者称为先兆子痫。
考虑到她近40岁的高龄，几年才怀上的宝宝，医生劝她住院调整一段时间。她也很配合，当日就住院了。住院后，医生给她用上硫酸镁治疗。硫酸镁这种药虽然便宜，但用来预防重度子痫前期患者的子痫发作效果却非常好。近些年的一些研究显示，硫酸镁还可以改善早产胎儿的神经发育；另外的一些研究显示，有早产风险的孕妇经过镁剂治疗后可以减少胎儿脑性瘫痪的风险。因此，广泛用于产科的妊高症治疗中。
经过一段时间的调整，她回家安心保胎了。在后期的上课中，我才敢对所有孕妇要求控制体重。中间，她又历经几次的疑似危急情况。所幸，最后都没什么大事。
考虑到她这个孩子一直就没怎么安稳，加上她的子宫又不可能自然生产。于是，在她怀孕37周时就进行了剖宫产。
由于体重控制还可以，手术麻醉都很顺利。当她看到女儿被医生抱到眼前时，她激动的掉下了眼泪。那一幕，我们也深有感触：太不容易了！