妇女怀孕以后,每天所吃的食物除了维持自身的机体代谢所需要的营养物质外,还要供给体内胎儿生长发育所需。研究表明,孕期营养不良与流产、早产、难产、死胎、畸胎、低出生体重、巨大胎儿、妊娠期贫血、钙营养不良、子痫前期、妊娠期糖尿病、产后出血等相关,所以保证孕妇的营养需要,指导孕妇合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等,对改善母儿结局和优生优育十分重要。
孕期的营养需要
1、热能
孕期总热能的需要量增加,包括提供胎儿生长,胎盘、母体组织的增长、蛋白质、脂肪的贮存以及增加代谢所需要的热能。妊娠早期不需要额外增加能量,妊娠4个月后至分娩,在原基础上每日增加能量200kcal。我国居民的主要热能来源是主食,孕妇每天应摄入主食约200~450g。
2、蛋白质
孕期对蛋白质的需要量增加,妊娠早期不需要额外增加蛋白质,孕中晚期胎儿生长加速,需要增加蛋白质,中期增加15g/d,晚期增加20g/d。蛋白质的主要来源是动物性食品如鸡蛋、奶制品等,孕妇每天应摄入约200~300g动物性食品,250~500g奶制品。
3、碳水化合物
是提供能量的主要物质,宜占总热量的50%~-60%。孕中晚期,每天增加大约35g的主食类即可。
4、脂肪
脂肪占总能量的25%~30%,过多摄入会导致超重,易引起妊娠并发症,但长链不饱和脂肪酸已经证实对胎儿的脑部和眼睛的发育有帮助,所以应适当多摄入鱼类水产品(尤其是海鱼类)、核桃等食物。
5、维生素
维生素是调节身体代谢及维持多种生理功能所必需的,也是胎儿生长发育所必需的,尤其在胚胎发育的早期,供给不足或过量都可能导致胎儿畸形的风险,孕中晚期胎儿快速成长需要的维生素也增加,因此整个孕期都需要增加维生素的摄入。
6、无机盐和微量元素
无机盐中的钙、镁,微量元素如铁、锌、碘等是胎儿生长发育所必需的营养物质,缺乏易导致胎儿发育不良,早期缺乏还易发生畸形。孕期血容量增大,较容易发生生理性贫血,因此微量元素也是整个孕期都必需增加摄入的。
7、膳食纤维
膳食纤维虽然不被人体吸收,但其可降低糖、脂肪的吸收和减缓血糖的升高,预防和改善便秘和肠道功能,妊娠期应该多吃含膳食纤维丰富的食物如蔬菜、低糖水果、粗粮类。
孕期的膳食指南及膳食宝塔
孕早期
1、膳食清淡、适口
易于消化,并有利于降低怀孕早期的妊娠反应。包括各种新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类制品。
2、少食多餐
进食的餐次、数量、种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时进行调整,少食多餐,保证进食量。
3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物
怀孕早期应保证每天至少摄入150g碳水化合物(约合谷类200g),因妊娠反应严重而不能正常进食足够碳水化合物的孕妇应及时就医,避免对胎儿早期脑发育造成不良影响。
4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸
怀孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。妇女应从计划妊娠开始多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类,并建议每天补充叶酸400~800mg。
5、戒烟、禁酒
烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。酒精亦可通过胎盘进入胎儿体内造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常等。
孕中、晚期
1、补充优质蛋白质
适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的来源,建议孕中晚期每天增加50~100g。海产品可满足孕期碘的需要。
2、适当增加奶类的摄入
奶类富含蛋白质,也是钙的良好来源。从孕中期开始,每天应至少摄入250ml的牛奶或相当量的奶制品以及补充300mg的钙,或喝500ml的低脂牛奶。
3、常吃含铁丰富的食物
孕妇是缺铁性贫血的高发人群,给予胎儿铁储备的需要,孕中期开始要增加铁的摄入量,如动物血、肝脏、瘦肉等,并可在医生指导下补充小剂量的铁剂。
4、适量身体活动,维持体重的适宜增长
每天进行不少于30分钟的中等强度的身体活动,如散步、体操等,有利于体重适宜增长和自然分娩。
5、禁烟戒酒,少吃刺激性食物
烟草、酒精,对胚胎发育的各个阶段有明显的毒性作用,因此禁烟戒酒是必需的。浓茶、咖啡也应尽量避免,同样,刺激性食物尽量少吃。