文丨福果妈妈
宝宝出生后一开始长出来的牙齿叫乳牙，这是我们都知道的事情，但是大家有没有想过，换牙这么麻烦，好多宝宝乳牙长得整齐好看，但是一换牙就变得歪歪扭扭，那为什么人类还要先长乳牙再长恒牙，而不是一开始就长好恒牙呢？
知识点来了：
因为人类是双生牙列槽生牙，一生中有共有两副牙列，不像有的动物一生中有多幅牙齿。人类的乳牙和恒牙的替换，已经是属于进化的高级阶段，而乳牙的存在，有着非常多的意义。
婴儿在发育过程中，从几斤长到几十斤一百斤，体型经历了很大的变化，口腔中颌骨也在不断发育，乳牙为了适应幼儿时期宝宝的颌骨，个头比较小，但是牙齿长出来后就不能跟着人变大了，所以需要在生长过程中换一副牙齿。
你没发现吗，乳牙是小宝宝们和大人有所区别的一个重要特征，一旦我们把宝宝的图片换上一副大人的牙齿，那宝宝的可爱幼态感就没有了。
乳牙的存在能够帮助孩子发音，可以锻炼孩子的咀嚼能力，还能促进孩子面部肌肉、软组织发育，为更大、更坚固、功能更齐全的恒牙的萌出预留好空间。而且小孩子童年时期容易磕磕碰碰，牙齿碰掉的几率还是比较高的，所以乳牙的存在也避免了恒牙受到这些意外的损伤。
可以这么想，乳牙是恒牙的初级版试用品。
于是，就有很多人认为，换牙之前牙齿不需要特别护理，反正将来都要换的，等恒牙长出来再好好护理就行了。
这样想可就错了。
我妈妈那时候就是这样认为的，所以我小时候是直到6/7岁开始换牙了，妈妈才让我学刷牙，每天刷两次，不知道是不是这个原因，我的牙齿一直不是太好，两边的磨牙上都有龋齿。
如果乳牙出现龋齿，首先孩子就会遭受牙疼的痛苦，不是有句话这么说么，“牙疼不是病，疼起来要人命”，牙疼还会影响这个阶段孩子的进食，严重的会导致牙床感染，感染到恒牙。如果乳牙因为龋齿严重而过早脱落，就会影响恒牙的萌出，因为乳牙对恒牙的萌出有引导作用，过早掉牙，孩子的恒牙容易咬合功能紊乱，牙齿不齐，影响美观。
@育儿加油站曾讲述过一个案例：
一个小男孩儿总是喊牙疼，妈妈就吵孩子：“你是不是白天零食吃太多了？还不赶紧刷牙！”
可是，妈妈让他刷牙，他哭着闹着偏不刷。
妈妈就觉得孩子这是装的。
后来到医院，孩子嘴里一直喊着，“虫子你别咬我”，医生一检查，发现孩子一排的四颗牙齿根部都坏死了。
妈妈听完很惊讶，这么严重吗？原来孩子牙齿真的疼得厉害，不让刷牙也是因为太疼了。
所以说，宝妈们一定要明白，宝宝的护牙行动，要从乳牙就开始！从第一颗乳牙露出来的时候就开始！
乳牙萌出：
宝宝乳牙的出牙时间，一般是从6个月开始，到2岁半左右，基本长齐20颗乳牙，有的宝宝出牙早，3/4个月的时候就能看到乳牙萌出。开始出牙期间会有异样感，口水变多，宝宝会用牙龈去咬东西来缓解不适，有的宝宝还会出现更明显的烦躁情绪。
第一课乳牙萌出时，就应该帮助宝宝刷牙了，这个阶段大人要用手指伸进宝宝嘴巴里帮助孩子刷牙。可以用手指牙刷，或者是把纱布缠在手指上，轻轻地按摩擦拭萌出的乳牙和牙床，可以清洁牙齿，缓解长牙不适。每天两次，不需要用牙膏。
另外，宝宝口水分泌旺盛期，注意预防口水疹，可以准备一个口水巾，随时擦拭，并且穿插湿巾清洁和温水洗护，洗过后可以擦点婴儿霜保护孩子皮肤。
奶瓶龋：
两岁前还有一个容易出现的问题，就是奶瓶龋或哺乳龋。
此时宝宝率先长出了上下中切牙及侧切牙，然后是其他乳牙，开始使用自己的牙齿。
这时候，有的宝宝就会出现上颌乳切牙(即门牙)唇侧面及邻面的大面积龋坏，牙齿边缘发黄，并且不断侵蚀牙齿，最后形成圆锥状的牙齿，这就是典型的奶瓶龋。
顾名思义，奶瓶龋是由于宝宝在喝奶过程中，经常让奶嘴贴在上颌乳牙前。由于乳牙钙化程度比较低，所以容易发生龋齿。
尤其是夜奶，白天宝宝口腔分泌唾液，可以带走牙齿表面附着的发酵的碳水化合物，但是晚上宝宝睡着后唾液分泌减少，口腔无法进行自洁，时间长了就“奶瓶龋”了。
奶瓶龋是不可逆的，所以护理重点在于预防，别让孩子再奶睡、一直叼着奶瓶水，每天刷牙，该断夜奶的时候就及时断。
龋齿：
儿童最主要的口腔问题就是龋齿了，奶瓶龋算是其中一种，还有很多孩子是磨牙出现蛀牙。
所以，2岁到2岁半宝宝乳牙基本长全后，我们就要逐渐过渡到用牙刷帮孩子刷牙了，并且逐渐从清水、盐水，过渡到使用儿童牙膏，可以提前教孩子学会漱口，保持不吞咽。
4-5岁，孩子就可以过渡到自己用牙刷刷牙了，我们要提前教孩子正确的刷牙方式。
复杂的刷牙方式，例如bass刷牙法（巴氏刷牙法），是美国牙科协会推荐的方法，孩子掌握起来比较困难，做不好的话孩子很可能变成敷衍式刷牙，不如先教孩子竖刷法，让孩子养成竖着刷牙的习惯，告诉孩子要注意刷牙齿间隙，上牙从上到下刷，下牙从下往上刷，还要刷牙齿的咬合面，刷自己的舌头，刷牙时间要够3-5分钟，这样才能保护好我们的“牙齿宝宝”。
六龄齿：
宝宝六岁左右，在乳磨牙的后面，会率先长出第一恒磨牙，也叫【六龄齿】，它是最早萌出的恒牙，对孩子的口腔有重要作用。
因为这时候孩子还没开始掉牙，所以有的家长会误以为它是乳牙，所以忽视了它，经常是发现了它有了蛀牙，才知道原来这颗牙并不是乳牙。
由于第一恒磨牙非常重要，但是它的表面凹凸不平，很容易“藏污纳垢”，刷不干净，所以现在很多妈妈都会在六龄齿长出来后带着孩子去做【窝沟封闭】。
窝沟封闭很简单，就是用一些封闭材料涂在牙冠表面上，不痛，也不会有创伤性，价格也比较便宜，所以建议妈妈们都带着孩子去做一做。
之后宝宝更多恒磨牙长出，也可以都去做窝沟封闭。
换牙：
通常情况下，乳牙脱落、恒牙萌出是一一对应的，恒牙萌生压迫乳牙根，乳牙脱落，恒牙长出，过程大概在6-13岁完成。
换牙过程持续这么长时间，中间也容易出现一些问题，例如乳牙迟迟不掉、乳牙过早脱落、乳牙掉了恒牙一直长不出、牙齿错位咬合、出现双层牙等等。
这些问题的避免，主要就是靠对乳牙的护理，以及正确的护牙习惯来实现。该练习咀嚼能力的时候要练习，坚持刷牙，少吃糖果或含糖量高的食物，不吃过硬的食物。
还有像添牙、咬铅笔、吮指、只用一边牙咀嚼等习惯，发现了也要及时提醒。
另外就是，发现孩子的牙齿问题，及时带孩子去看牙医，比如缺牙、多牙，让医生来帮助我们做专业的判断。
牙膏的选择
最后，我们来说一说，怎么给孩子挑选牙膏。超市里琳琅满目的儿童牙膏品牌，怎么选才能不踩雷呢？最靠谱的方式就是从成分表来判断。
牙膏其实就是用摩擦剂来帮助清洁牙齿，儿童牙膏和成人牙膏的区别，主要也是摩擦剂的不同。
儿童牙膏一般选用RDA为70-90、粒径400目的水合硅石作为磨料，添加量低于20%。
以前很多牙膏是以碳酸钙为主要摩擦剂的牙膏，碳酸钙的棱角比较尖，摩擦力很强，清洁能力也很强，一般如果牙齿上有茶渍、烟渍的话，用这种就比较有效果。
但是因为碳酸钙的颗粒比较大，如果长期用的话，会对牙齿造成永久性的磨损，牙齿上会出现一条一条的沟壑，孩子乳牙没有那么坚硬，所以不能用这种牙膏。
现在一般较大的品牌都不用碳酸钙做摩擦剂了，而是用一种水合硅石为摩擦剂的，它是一种人造的小颗粒，比较温和，不伤牙齿。还有比较少见的是用磷酸氢钙二水合物来做摩擦剂，也是可以的。
还有一个问题我们需要说一下：3岁一下的宝宝该不该用含氟牙膏？
宝宝刷牙的目的是保持牙齿清洁，防止蛀牙，而氟是全世界公认的防蛀牙最有效的成分，它可以帮助抵御细菌和糖产生的酸性物质对牙齿的侵袭，抑制牙菌斑代谢。
但是由于宝宝刷牙过程中可能会吞咽牙膏，所以一直以来有很多人不建议孩子使用含氟牙膏。
到了2014年，美国牙科协会和美国儿科协会修正了之前的观点，建议所有儿童都应该使用适量的含氟牙膏，只不过用量上有区别：3-6岁建议0.25g含氟牙膏（含氟量约0.25mg），挤出来黄豆大小；3岁以下建议0.1g含氟牙膏牙膏（含氟量约0.1mg），比黄豆大小还小的米粒大小。
根据我国牙膏GB8372-2008标准规定，即使用3岁以下儿童牙膏误吞量按照调查数据统计的70%-75%来计算，宝宝每天刷牙两次使用米粒大小的含氟牙膏，也是安全的。
恒牙是跟随孩子很长时间的一副牙齿，我们吃东西、说话都要用到它，需要好好爱护。而乳牙也是幼儿时期唯一的牙齿，有着非常重要的存在意义。在孩子还不懂保护它的年纪，我们大人要帮孩子好好守护哦！
参考文献：
卞金有. 预防口腔医学. 人民卫生出版社，第4版，2005年.
李伟年. 儿童牙膏市场及儿童牙齿的护理. 日用化学品科学, 2006, 29(12)： 6-8.
王鹏. 儿童为何不能用成人牙膏.北京科技报, 2011年12月12日.