2021年3月17日，惠州市第三人民医院重症监护室的微信工作群“护士之家”收到了一条让大家紧张的消息：患者8个月，8公斤，先天性心脏病，室间隔缺损，需要备好小号的气管插管及其他仪器物品，做好准备，明天术后来。
什么！8个月，压力山大呀！这可是惠州三院重症监护室有史以来救治的患者中最小的！
得知此消息，惠州三院重症监护室ECMO团队护理组长曾剑雄第一时间做出护理指示：“第一，患儿术后应做好气道管理和管道管理，术后可能会出现高热，我们首选物理降温，冰敷或温水擦浴或酒精擦浴；第二，严格做好液体管理，严密监测出入量，有特殊情况及时汇报。患儿目前是奶粉喂养，记得让家属带过来，带点小玩具安抚患儿……”
收到指示后，重症监护室ECMO团队护理组将关于患儿的术后护理紧锣密鼓的筹备起来……
虽然惠州三院重症监护室ECMO团队对于心脏外科的术后护理经验丰富，但面对8个月大的患儿他们不免担忧。室间隔缺损修补术为心脏大手术，小小患儿要接受这么大的手术，我们该如何更好地帮他度过难关，让他能够尽量地少受点痛苦，值得深思。
如何更好地做好管道管理、气道管理，若患儿术后苏醒因疼痛、哭闹、烦躁该如何处理，患儿免疫力低下，该怎么保护防止感染避免出现术后并发症等等的护理问题等，惠州三院重症监护室ECMO团队都做好了详细的护理计划，为患者提供更全面的护理措施。
2021年3月18日上午，在心脏大血管外科主任胡名松博士带领的心脏手术团队和医院麻醉团队的严密配合下，患儿在气管插管体外循环下施行了体外循环下室间隔缺损修补术。
患儿手术后转入重症监护室，持续气管插管接呼吸机辅助呼吸，留置有中心静脉管尿管等重要管道，持续有创血压及心电监护监测生命体征。
重症监护室的医护人员打起十二分精神密切观察患儿的尿量、体温、痰液、管道等情况，做好手卫生预防感染，随时观察宝宝身体状况，保持谨慎、认真的态度，小心翼翼地呵护。小宝宝在哥哥姐姐的照顾下安静入睡。
在大家的共同努力下，2021年3月19日上午，患儿成功拔除了气管插管，呼吸平顺。惠州三院重症监护室护理组长陈遂华充当了临时妈妈，耐心安抚，给小宝宝喂奶、拍背，动作娴熟。
经评估目前患儿生命体征平稳，现已转入普通病房回到妈妈的怀抱。
看着小宝宝肉嘟嘟的小脸和天真无邪的眼神，惠州三院重症监护室的医护人员感到非常欣慰：
“小宝宝长大后肯定是个帅气的小伙子！
宝贝，你很乖哦，不哭不闹！
你相信有奥特曼吗？
我相信，你看你胸前的印记
是奥特曼奖给你的勇士徽章呀！”
健康科普
室间隔缺损是小儿先心病中最常见的类型之一，大型小儿室间隔缺损在婴幼儿期，甚至新生儿期就会引起严重的症状。
缺损可单独存在，亦可合并其他心血管畸形。缺损可发生在室间隔的任何部位，小儿室间隔缺损的病因和发病机制为先天性心血管畸形,而先天性心脏病的发生有多方面的原因，大致分为内在和外部两类，后者多见。内在因素为染色体变异，外在因素主要为感染，还包括妊娠期患其他疾病等其他因素。
根据缺损的程度不同，具体症状不同，中型缺损在婴儿期即出现症状。小儿室间隔缺损的症状主要表现为心脏杂音、呼吸急促、多汗、面色苍白、疲劳、心律失常等。小型缺损分流量较小，多无临床症状。部分患儿还会并发亚急性感染性心内膜炎、Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭等疾病。
当儿童在体检时发现心脏听诊有收缩期杂音伴有震颤及呼吸急促、多汗、面色苍白等症状时应及时到儿科或心血管外科就诊。通过心脏听诊、心电图、超声心动图、X线胸片等检查结合典型症状可以做出诊断。
积极做好产前检查工作非常重要，对于高龄产妇、有先心病家族史、夫妇一方有严重疾病或缺陷者，应重点监测。利用B超、胎儿心率监测等方式进行早期筛查，如有异常应提前做好对于患儿的相关治疗。
图片来源 | ICU 陈遂华
供稿 | ICU 廖燕燕 甘会婷
编辑 | 宣传办 郑子欣