-导言-
大家好，欢迎来到我们新的栏目「莓有答案」~
在这里，我们会将收到的一些常见读者问题整理成集，并请专业的医生团队进行回答。
今天，我们整理了6个关于「避孕」的迷思，有请妇产科医生妖塔老师为我们解答。
话不多说，一起来看吧~
相信这个问题困扰过很多女性朋友，甚至可能有的人因为口服了紧急避孕药，选择放弃妊娠，其实大可不必。
根据目前的研究结果，无论是在口服紧急避孕药之后，还是口服短效避孕药的过程中，发现意外怀孕，都不需要终止妊娠，它们对于胎儿的生长发育没有什么影响。
从这个问题，妖塔想稍微延伸一个相关的知识点，希望能对大家有所帮助。
根据药物对妊娠的影响，简单说，目前临床上把药物分为了5个等级，分别是A、B、C、D、X。
A级：经过临床对照研究，无法证实药物在早期妊娠与妊娠中晚期对胎儿有危害作用，所以对胎儿伤害可能性最微小。是没有致畸性的药物；
B级：经动物实验研究未见对胎儿的危害。没有临床对照试验，没有得到有害证据，可以在医生观察下使用；
C级：动物实验表明对胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的好处、胎儿潜在的利益和对胎儿的危害情况下，谨慎使用；
D级：有足够的证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用；
X级：各种实验证实会导致胎儿异常。除了对胎儿造成的危害外，几乎没有益处。是孕前和妊娠期间禁用的药物。
看起来很难懂吧？没关系，妖塔来翻译翻译。
A级和B级是可以在孕期使用的，A级是最安全的，但A级的药物品种很少。B级其实也是比较安全的，目前临床上孕期使用的药物绝大部分都是B级药物。
C级是动物实验中发现对动物胎儿有不良影响的。为了明确判断，动物实验的药物用量会远大于人类用药的剂量。因此，如果孕妇患病需要用到C级药物，用药以后能够让孕妇的病情得到缓解，有利于胎儿继续发育，可以在医生的指导下使用。
D级就是明确了使用以后会对胎儿造成危害的。只有在孕妇生命受到威胁的时候，而且没有能够替代的C级或B级药物的情况下，才能使用。
X级就不用说了，百害而无一利，不能使用。
需要注意的是，这个药品的妊娠分级目前只针对FDA收入的药品，中成药、中药是不在这个目录之内的。
因此，如果你问医生，某某中药、中成药会不会影响胎儿生长发育，基本是无法得到肯定的答案的。
当然了，如果确实用药了，建议去医院做正规的产前咨询，不要想当然地认为自己用药了就一定要终止妊娠。
对于这个问题，坦率地说，现在还没有一个定论。因为乳腺癌极少发生在40岁以下的女性身上。
虽然有数据显示，在口服避孕药的人群中，乳腺癌的诊断率稍有增加，但这个增加的数目很少，无法明确这个数目的增加一定是服用短效避孕药造成的，换句话就是没有统计学意义。
但如果近亲患有乳腺癌，建议慎用短效避孕药。本身具有乳腺癌家族史，而且要使用短效避孕药的话，可以考虑每年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查。
曼月乐是左炔诺孕酮宫内节育系统，它会缓慢地向宫腔内释放左炔诺孕酮，有效期是5年。
也就是说，5年以后曼月乐宫内节育器里面的药物就基本全部释放，因此，如果还想继续使用曼月乐的话，需要及时更换。
从避孕的角度来说，宫内节育器、短效避孕药都是目前临床上常用的高效避孕方式。
但曼月乐能够释放左炔诺孕酮，因此，除了避孕的这个作用以外，它还能够治疗痛经、月经过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、异常子宫出血等妇科疾病。
所以，如果你合并有这些疾病，而且有避孕需求，能够接受宫内环，曼月乐肯定是不二之选。
目前临床上常用的短效避孕药基本都提到了对于情绪影响的副作用，因此，对于抑郁症患者来说，即使在药物控制病情稳定的情况下，都不太建议通过短效避孕药来避孕。因为避孕方式有很多，抑郁症病情较难控制，不建议冒险。
而对于乳腺癌家族史来说，咱们前面也说了，要慎用。因此，结合来看，这位朋友确实是不适合使用短效避孕药的。
对于血栓的问题，目前的研究数据比较明确的是，口服短效避孕药比不口服短效避孕药，血栓事件的发生率会升高2~3倍。
而且，这个风险随着年纪增长，且和是否吸烟相关，比较明确的建议是，如果年龄＞35岁且吸烟，是不适合口服短效避孕药的，建议停用或戒烟。
有的朋友可能会提出关于吸烟数量的区别，说「我看过短效避孕药的科普，虽然我吸烟，但并没超过15支/天，我觉得自己是可以吃的」。
或许从统计学的角度上来说，可以，但这只是统计学数据，对于我们个体来说，是否发生血栓事件就是简单的有或无。避孕方式有很多，如果不愿意戒烟，可以选择其他避孕方式。如果想选择短效避孕药，作为医生，妖塔建议戒烟。
那么咱们再来看看，如果不吸烟的话，短效避孕药的使用到底有没有年龄上的限制呢？实话实说，短效避孕药的说明书里并没有明确规定，但是在实际临床工作中，当年龄≥40岁的时候，医生在短效避孕药的使用方面就非常谨慎了。
这个问题其实挺有意思的，妖塔也是第一次遇到这样的提问。短效避孕药发展至今，人们一直在寻找更好的、副作用更小的短效避孕药。因此，才会有这么多短效避孕药问世。
不同的短效避孕药，成分不同，虽然最终的避孕原理都是抑制排卵，但它们达成目的的途径不尽相同。同一个人在连续服用同一种短效避孕药的时候，都有可能一开始没有异常出血，而后来出现了异常出血。
因此，妖塔建议，尽量保持同一个药物的持续使用，不要来回切换。
至于价格问题，由于研发、制作工艺不同，价格上肯定会有所差异，只要是正规渠道购买的短效避孕药，在医生的指导下，都是可以使用的。
-完-
这是一个新的形式，通过收集一些问题，由医生来进行回答，在解惑的同时，还能传播新的科普知识、温习旧的知识点，妖塔觉得这是一个非常好的尝试，不知道大家觉得怎么样，欢迎大家留言。
好啦，今天就到这里。
我爱这个世界！
作者：六层妖塔（妇产科医生）
责任编辑：可心