产后出血是全球范围内导致孕产妇死亡的重要原因，随着我国二胎政策的开放，高龄高危产妇也在逐年增加。产后出血在保守治疗无效时，往往选择开腹手术甚至切除子宫来挽救产妇生命。近日，长沙市妇幼保健院产科应用介入子宫动脉栓塞术，又一次成功抢救了一名平产产后大出血的产妇。
王女士（化名）是一位高龄合并子宫肌瘤的高危产妇，分娩后出现了产后出血，超过1200ml，床旁B超提示子宫后壁肌瘤直径约7+cm，向宫腔内突出，经过积极加强宫缩、输血输液、宫腔填塞等治疗，仍有阵发性的出血，考虑子宫肌瘤影响子宫收缩。长沙市妇幼保健院产科抢救团队和放射科专家共同查看产妇，经过细致充分的讨论，建议实施双侧子宫动脉栓塞术。在征得产妇及家属知情同意后，由放射科主任李文中和胡科副主任医师操作，短短30分钟，栓塞成功，出血停止。术后患者返病房后予细心观察及护理，王女士未发生不良并发症，恢复良好。
长沙市妇幼保健院专家介绍，产后出血至今为止仍是导致孕产妇死亡的首要原因。据统计，全世界每年约有14000名左右的产妇死于产后出血，超过50%的产妇死亡发生在产后24小时内。除死亡外，产后出血还可诱发一系列严重并发症，如DIC、多器官功能衰竭、感染、席汉氏综合征等。产后出血分为早期和晚期产后出血，早期产后出血发生在产后24小时内，晚期产后出血则发生在产后24小时至产后6至12周内。
早期产后出血80%的原因是宫缩乏力所致，王女士宫缩乏力的原因就是子宫后壁下段存在较大的子宫肌瘤影响子宫收缩。产后出血的救治原则就是针对病因，迅速止血。对于经保守治疗无效的难治性产后出血，如果患者生命体征平稳，但仍有持续不断的出血，尤其是在出血速率不是很大的情况下，可行子宫动脉栓塞术，保住子宫，避免开腹手术。
潇湘晨报记者梅玫
【来源：潇湘晨报】
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