母乳喂养是新生儿的最佳喂养方式，除了能够提供营养和许多生物活性物质外，还是婴儿共生细菌的主要来源。母乳通过防止病原体附着，促进有益菌的肠道定植来进一步增强婴儿健康。从母乳中提取的菌株可被视为潜在的益生菌，因此，越来越多的研究都致力于从母乳中分离出菌株以期应用于婴儿的健康和营养。
近日，《Nutrients》上发表了一篇研究，综述了母乳成分，母乳菌群起源以及母乳与母婴健康之间的关系。
母乳成分
母乳是新生儿喂养的黄金标准。它由适量的营养物质和生物活性物质组成，为生长发育中的婴儿提供全面营养，并含有保护免疫系统免受疾病侵害的有益菌（如图）。世界卫生组织建议母亲在婴儿出生后前六个月内坚持纯母乳喂养，以达到最佳的生长发育水平和健康状况。
母乳成分及相关益处
母乳菌群起源
关于母乳细菌的起源问题一直众说纷纭，近来研究发现，由于与肠道环境相关的厌氧菌不能在有氧环境中生存，来自母亲肠道的活细菌可能通过内源性途径传递到乳腺（肠-乳腺途径）。细菌从母亲肠道向乳腺的转移过程涉及上皮细胞、免疫细胞和细菌之间的复杂相互作用。树突细胞能够通过打开肠上皮细胞之间的紧密连接穿透肠上皮，并从肠腔中吸收细菌，细菌随后被巨噬细胞运送到肠系膜淋巴结，最终到达乳腺。这种细菌易位在妊娠晚期和哺乳期发生得更为频繁。另外，研究表明，乳杆菌和双歧杆菌属从母乳中分离而来，却不能从相应的乳房皮肤拭子中分离出来，因此进一步提供了肠-乳腺途径存在的证据。最近有研究在母乳、母亲肠道和婴儿肠道中鉴定出了一种独特的短双歧杆菌菌株，通过母亲肠道内短双歧杆菌到乳腺的转移，支持了肠-乳腺途径的假设。
母乳菌群与乳腺炎
母乳喂养在婴儿健康和免疫方面发挥着不可或缺的作用，然而，许多因素都可能导致提前断奶和母乳喂养暂停，其中，哺乳期乳腺炎就是一个重要因素，高达33%的哺乳期女性曾受到哺乳期乳腺炎困扰。哺乳期乳腺炎通常是由乳房中的乳汁淤积导致感染引起的，这造成了机会性致病菌增加，母乳菌群发生改变。其中，葡萄球菌属是哺乳期乳腺炎母乳菌群的最常见致病菌属。既往研究报告了使用唾液酸乳杆菌PS2（分离自母乳的益生菌菌株）作为哺乳期乳腺炎的预防措施的阳性结果，显示了母乳来源益生菌菌株在哺乳期乳腺炎方面的防治潜力。
母乳喂养对婴儿的影响
多项研究表明，母乳喂养不仅降低了早期死亡和疾病风险，而且对婴儿的远期健康有持久的益处。母乳喂养可以保护婴儿免受胃肠道感染、坏死性小肠结肠炎、呼吸道感染等疾病的侵害，并降低婴儿猝死综合症的发病率；此外，母乳由于具有促进发育、改善菌群和增强免疫的成分，可以调节早产儿的肠道菌群，因此对于暴露于干扰肠道菌群发育和成熟因素下的早产儿同样至关重要。另有研究报告称，与非母乳喂养儿相比，母乳喂养儿在儿童期和成人期时，患过敏、哮喘、糖尿病、肥胖、肠易激综合征和克罗恩病等慢性病的风险降低，长期纯母乳喂养与婴儿认知发育的改善同样密切相关。
参考文献
Lyons KE,etal. Breast Milk, a Source of Beneficial Microbes and Associated Benefits for Infant Health. Nutrients. 2020 Apr 9;12(4):1039.