钱江晚报·小时新闻 通讯员 吴泽宇 记者 何丽娜
“一个非常清秀的小男孩，长长的睫毛，大大的眼睛，手里拿着小汽车，乖乖呆在妈妈身边，一声不吭，实在是太安静了。”
回忆起自己初次在诊室里见到轩轩（化名）时的情景，杭师大附属医院儿童青少年心理联合门诊的方妍彤主任依然记忆犹新。
原来，4岁的轩轩刚上幼儿园，跟很多每天闹着不想去幼儿园的孩子不同，轩轩对于上学这件事并不抗拒。
但是几天下来，老师反映轩轩很不合群：在班上都是自己玩自己的，既不搭理老师，也不搭理同学，一天下来说不了几句话，就像随身带着一个透明的罩子，把自己和周围的世界隔绝开来。之后，老师建议轩轩妈妈带孩子到医院进行检查。
图片来源：视觉中国
妈妈告诉方妍彤，轩轩平常回家后，不会跟他们提起幼儿园的事情，哪怕是被人欺负了也不说，在家里就是安安静静地玩自己最喜欢的小汽车，“如果没人打扰他，甚至可以玩一下午。”
不过轩轩从小话就少，他爸爸也是这个性格，所以家里人没当回事儿。
而方妍彤也在与轩轩妈妈的沟通中了解到孩子更多的生活细节，并发现了不少问题：
一，开口晚、走路晚，轩轩18个月才学会走路，而且动作不协调，2岁半才会叫爸爸妈妈。
二，吃东西嘴巴很叼，只认准一个牌子。
三，对声音不敏感，外面打雷都不害怕。
四，不喜欢被人碰，只有爸爸妈妈可以抱他。
综合以上这些情况，方妍彤初步判断，轩轩患有孤独症谱系障碍，也就是我们俗称的自闭症。
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方妍彤介绍，对于孤独症谱系障碍的临床诊断，主要有以下依据：
A.在多种场所下，社会交流和社会互动方面存在持续性的缺陷。
B.受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。
C.症状必须存在于发育早期，但是直到社交需要超过有限的能力时，缺陷可能才会完全表现出来，或可能被后天学会的策略所掩盖。
D.这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的临床意义的损害。
E.这些症状不能用智力障碍或全面发育迟缓来更好地解释。
对于孤独症谱系障碍（ASD）的治疗，目前尚无特效药物，但是通过早期发现、早期行为干预和教育可显著改善孤独症谱系障碍患儿的不良预后。
方妍彤提醒，为人父母一定要有早期识别的火眼金睛，以下5个标志可以给父母提个醒，简称“五不”行为。
1.不（少）看：指目光接触异常，ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视减少，有些ASD患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。
2.不（少）应：包括叫名反应和共同注意。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感。
3.不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。
4.不（少）语：语言发育延迟。
5.不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常：ASD患儿从12月龄起可能会出现对物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退、难以听懂、重复、无意义的语言。
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对于孤独症谱系障碍患儿的干预目标，主要涵盖以下几个方面：
1.改善ASD核心症状：如社交沟通能力、模仿能力、游戏能力等。
2.减少或消除问题行为，如自伤、影响患儿健康安全的重复刻板行为等。
3.促进患儿全面发展：包括运动能力、生活自理能力等。4.处理相关共患问题：如睡眠问题、胃肠问题等。
鉴于轩轩目前的状况，方妍彤建议家长回去以后通过强化训练来尽可能改善，比如康复训练改善社交技巧，发展语言；感统训练提升运动协调能力，尽可能恢复功能。
等方妍彤再次见到轩轩则是在半年后，经过相应的康复训练，轩轩现在可以说短句，也会用语言表达需求，在幼儿园已和其他小朋友建立关系，并对自己感兴趣的指令会有回应，现在还发展了一个新的兴趣——搭积木。
医生表示：轩轩的症状不是很严重，经过系统干预，功能逐渐恢复，希望家长抓住关键时期，持续跟进，定期复诊。
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