从事生殖医学二十多年来,眼见着来做试管的夫妻越来越多,病人多了更忙碌了,可是另一方面,也不禁为这种现象而唏嘘。为何不孕症发生率逐年增高?我想这也是很多人疑惑的一个问题。
今天我们就不孕症疾病的相关知识给予讲解,以期提升大众对不孕症治疗、辅助生殖技术的认知。
近年来,年轻的不孕症患者逐年增多。尽管人们生活水平在不断地提高,但女性还是面临着怀不上、怀了以后胎停、宫外孕等生育问题,且这类情况越来越多。
尽管不孕症的发病率确实逐年往上升,但国内目前没有完全按照流行病学抽样原则做的大样本研究。2010年《中国不孕不育现状调查研究报告》称:20年前我国育龄人群中不孕不育率仅为3%,而如今攀升到12.5%~15%,接近发达国家15%~20%,其中以25~30岁人数最多。因此,如果按照国内育龄人口来计算,15%的不育率也是一个非常庞大的数字,这也影响着许多不孕的家庭。
另外一边,生育率却是逐年降低,如今年轻一代生育意愿越来越薄弱。其实这其中有的并不是不想怀,而是怀不上。而不孕不育这病不同于感冒咳嗽,通常治疗过程繁琐而持久,所以很多人没有坚持治疗或者看不到效果就放弃了。而这部分不孕不育患者通常是80、90后,社会的中坚力量,通常没太多时间。
另一个方面原因,就是如今结婚年龄普遍都推后了,大部分三十岁才开始结婚备孕。这已经是过了最佳生育年龄了。这种时候,各种毛病就来了,像子宫肌瘤,子宫内膜异位症,盆腔炎导致输卵管堵塞等,这些都是影响怀孕与否的重要病因。女性一旦过了40岁,不孕症的发生率也随之升高了。
现在很多丁克家族,其实这个群体中很多是年轻时候不想要孩子,然而当真正有想法要生孩子时,女性已经40岁了,即便怀孕了,怀孕后却来做人工流产。其实怀上了的这些人,她们还是愿意要的,所以如果把公众教育、健康宣教做好了,让这些不孕症群体有机会怀孕的话,我觉得对于改变我国低生育率还是很有帮助的。
当然,除了上述原因之外,还有一些是我们现在还不能有定论的不孕症病因,比如环境污染、工作压力、熬夜、抽烟、喝酒等,对整个内分泌的干扰也会导致不孕。所以就是现代人的生活方式,对生育确实是有影响的。
以上谈的这些就是不孕症的发病情况,也是我国目前面临的主要问题。在不孕症的治疗上,我认为病人存在以下几方面不太正确的态度:
第一、女性在无不孕症时,不太了解哪类人群是不容易受孕的,如月经不调,两三个月才来一次月经的,或者这次周期25天,下次35天,这样的人不容易排卵,发展成不孕症的可能性非常大,发展成不孕症的可能性就非常大,像这类病人就应该早点要孩子。
第二、有明显影响生育能力的疾病,如子宫内膜异位症。内异症与恶性肿瘤相似,会到处跑,还容易复发。有的患者做一次手术,过几年复发了,再做手术,又复发了,反反复复,直到最后卵巢里面无任何卵泡,所以像这类患者,明显是对影响生育疾病认识不足、不知道早生小孩的重要性。
如果是一个20多岁的女性且本身没什么致命的因素,基本上都是有把握能够成功妊娠的,无非就是做一次或是两次试管婴儿。但对于一个40岁的女性来说,真的就是尽力而为,甚至到最后还是失败,所以,年龄对于不孕症患者来说,是非常重要的。
第三、很多病人以为试管婴儿是万能的,其实并不然。不能把试管婴儿当做救命稻草,其实在日常的门诊中,妇科医生也会对问诊病人进行相关的宣教,对于内异症的病人便会多问一句:是否有生小孩?若没有,则需评估,查看下生育功能是否有问题;若有问题,则会根据患者实际情况,看看哪些是适合直接做试管的,哪些则是需要先进行手术的。