在绝大多数的试管婴儿周期中，由于超促排卵，会产生多个胚胎。为了提高活产率、减少多胎妊娠率，一般选择1～2个最好的胚胎进行移植，多余胚胎被冷冻保存。选择好的胚胎移植对提高试管婴儿的成功率起到至关重要的作用，那么好的胚胎是如何选择呢？
很多病友取完卵，就一直惴惴不安：
“我的宝宝在实验室里长的好不好？”
“胚胎师是怎么挑选我的宝宝的？”
“能不能看出男女？”
今天，就让我们探究一下胚胎实验室，看看胚胎师如何选择胚胎。目前胚胎选择最常用的方法为形态学评估，就是依据胚胎生长发育过程中的形态学筛选适合移植的胚胎，看“颜值”识人。
图：胚胎室
01胚胎发育的速度
正常胚胎的发育是精子和卵子在授精后的16～20个小时，也就是取卵后的第1天，卵子出现雌雄两个原核，在取卵后第2天应该有4细胞，第3天时应该有7～9细胞。否则是发育迟缓或生长过快的胚胎，这类胚胎的种植率通常很低。
02胚胎中卵裂球的形态
卵裂球的形态是指胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似，对称。我们优先选择的就是那些大小和形状一致，差异非常小的胚胎，这些也是人们常说的优质胚胎，这些胚胎受孕的几率往往较大。
03胚胎中碎片的多少
胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”，俗称“胚胎垃圾”，是细胞凋亡的征象，一般认为与胚胎的质量及发育潜能相关。我们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是最美的，也称为优质胚胎，25%以下是可以用的，称为可移植胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。
02囊胚期的选择
胚胎实验室会根据患者的病史以及胚胎的数目和发育情况决定是否进行囊胚培养，所谓的囊胚培养，就是延长胚胎培养时间，它通常形成于卵子受精后的第5～7天，这个过程中，一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰，相对优质的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚，养囊胚的过程是胚胎再一次自然选择过程，换句话说不是所有的胚胎都可以形成囊胚。
能一起起跑，不一定能一起到达终点！
囊胚培养技术适合以下人群：
1、多次IVF失败的患者，一般年龄在35岁以下的女性；
2、胚胎较多的患者，由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力；
3、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步时，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局；
4、进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。
根据内细胞团和滋养外胚层细胞数目的多少以及囊胚的扩张程度，胚胎师会对囊胚进行一个系统的评分，并会依据患者实际情况，为患者选择最佳的囊胚移植顺序和冷冻组合，以期患者在最短时间内获得最高的成功率，效益最大化。
图：不同扩张状态的囊胚
03PGT个体化治疗的选择
对于染色体异常的患者，需要进行胚胎植入前染色体诊断（PGD）筛选胚胎，对于反复流产、反复种植失败，以及部分高龄患者，需要进行胚胎植入前染色体筛查（PGS）筛选胚胎，这就是胚胎的个体化处理。通过PGD/PGS对胚胎进行遗传学诊断并做出个体化处理，已经成为“试管婴儿”技术的里程碑。
图：囊胚活检
PGT技术是通过取囊胚滋养层细胞作为活检材料，对胚胎的23条染色体进行检测，以检测结果为参考，胚胎师综合考虑胚胎形态及染色体等情况，筛选出最优质囊胚来植入，从而最大限度地降低因染色体异常而导致的胚停和流产，保证胎儿和母体的健康。
04胚胎是否可以“选性别”？
胚胎师的眼睛和普通人眼睛一样，不具备看出胚胎性别的“特异功能”，更别提给患者选择胚胎，生出一男一女“龙凤胎”了，这些都是患者认知的误区。
胚胎师观察胚胎主要是为了获得胚胎质量和发育速度的相关信息，挑选出发育潜能好的胚胎用于移植，以提高移植的成功率，而不是为了观察胚胎性别，也不可能看出胚胎性别！
物竞天择，适者生存，每一枚卵子进入胚胎实验室后都要经历这样一个层层选拔的过程，留下最优秀的胚胎，这样才能提高成功率！