新生宝宝爱哭闹是一种正常现象。由于还没有语言表达能力，宝宝大小便后不舒服、饿了或是受到惊吓后，只能通过哭泣来表达自己的情绪，所以总是泪眼汪汪。不过有一种情况，妈妈们一定要注意，如果宝宝在没有不适的情况下流泪不止，总有大量眼屎，甚至眼周红肿有硬块，很可能是患上了新生儿泪囊炎。
新生儿泪囊炎是婴幼儿中最常见的眼科疾病之一。此病在足月新生儿中的发病率约为5%～6%[1]，患儿临床表现为出生后5～10天开始出现溢泪，眼部分泌物增多，按压泪囊区可见黏性或脓性分泌物溢出。宝宝患病时以单眼为主，少部分为双眼[2]。
先天+后天，致病双因素
人们的眼睛需要泪液的湿润，正常情况下，泪液主要汇集于内眼角，经泪道（上下泪小点、泪小管和鼻泪管等）排入鼻腔。流泪时产生的泪水过多，不能及时排入鼻腔就会溢出。新生儿泪囊炎主要是先天性鼻泪管阻塞造成的。鼻泪管是在胚胎发育中逐渐形成的，由于其下端的胚胎残膜无退化或退化不完全，造成鼻泪管下端阻塞或不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染，从而导致新生儿泪囊炎[3]。
除了先天原因，研究发现，新生儿泪囊炎的发生还与生产方式相关。剖宫产可能是先天性鼻泪管阻塞引起新生儿泪囊炎的危险因素[4]，这可能与新生儿泪道没有经过产道挤压有关。
延误治疗，不止“泪眼汪汪”
相比很多新生儿疾病，泪囊炎算是小毛病，但家长如果没有及时发现，导致宝宝延误治疗，也可能造成大麻烦。宝宝的泪囊中长期积聚泪液、黏液甚至脓液，使泪囊长久扩张易导致泪囊壁失去弹力。日后即使泪道通畅，流泪也依然存在，并可能因泪道炎症过久而形成永久性、瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊中的脓液会不断地排入结膜囊，可能导致结膜慢性炎症和角膜溃疡，对眼球有潜在危险[5]。
除此之外，宝宝的皮肤娇嫩，长期泪水刺激会导致其眼周、面颊部皮肤出现湿疹性皮炎。当发展为急性泪囊炎时，炎症还可以扩散到眼周组织，导致眶蜂窝织炎，甚至引起颅内感染，危及生命。
及早防治、做好护理
新生儿泪囊炎虽多为先天性的，但研究发现，预防性按摩泪囊可降低新生儿，尤其是剖宫产儿泪囊炎的发病率。
有对比实验证实，对照组新生儿泪囊炎的发病率为5.35%，其中剖宫产儿的发病率较高，为11.16%。而干预组采取预防性按摩泪囊后，新生儿泪囊炎的发病率降低至2.86%，剖宫产儿的发病率更是降低显著，为3.20%[6]。而且泪囊按摩联合滴眼药水也是初诊和6月龄以下患儿的首选保守治疗方式，保守治疗无效后再考虑手术治疗。
因此，家长要学会正确的泪囊按摩护理方法：泪囊按摩前家长需洗净双手，剪短指甲，食指指腹紧贴泪囊区（鼻根与内眦偏眼眶内下角处），从上向下（同侧鼻孔方向）按压，注意动作轻缓适度，用力均匀。预防性按摩时，只需要在宝宝出生当天按摩2～3次，间隔2小时，每次7～8下[6]即可。治疗时需家长每天按摩4～6次，每次5～6下，按摩后用棉签或清洁柔软的毛巾拭去溢出的分泌物[7]，随后给孩子滴眼药水。
眼药水用法看似简单，但很多人却没有用对，正确方法应为：家长轻轻将宝宝的下眼皮拉开，与眼球之间形成一个窝，将眼药瓶口垂直放在距此窝约2厘米处滴药水，滴完后让宝宝轻轻闭上眼睛休息4～5秒。
参考文献：
[1]王可为，王曦琅，陶利娟.泪道探通治疗不同年龄新生儿泪囊炎疗效探讨[J].国际眼科杂志，2011，11（4）：699.
[2]葛坚.眼科学[Ｍ].北京：人民卫生出版社，2005：150.
[3]李咏梅.阶梯状治疗模式联合个性化护理干预在先天性泪囊炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（11）：111-113.
[4]Spaniol K，Stupp T，Melcher C，et al. Association between Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction and Delivery by Cesarean Section. Am J Perinatol，2015，32（3）： 271-276.
[5]丁有红.新生儿泪眼汪汪 警惕先天性泪囊炎[J].江苏卫生保健，2019（3）：38.
[6]蒋旭鹏，赵明，郭清江，严雪旸，葛军.产后常规按摩泪囊预防新生儿泪囊炎[J].国际眼科杂志，2018，18（4）：757-758.
[7]孙以杨.新生儿泪囊炎联合治疗时机的效果观察[J].中国社区医师，2020，36（9）：45-46.