前几天刷到一个刚怀孕不久的朋友动态，由于孕酮指标不好，被诊断为先兆流产，真的太心疼了。
孕早期大名鼎鼎的两个激素，牵挂着许许多多女性的心，它们就是——孕酮和HCG
究竟这两个指标和先兆流产有什么关系?如果这两个指标出现异常，是不是就一定会流产?长沙阳光医院就来好好来说一说。
孕酮和HCG是什么？
孕酮，在学术上有另外一个名字——黄体酮，它属于一种天然孕激素。
一般情况下，成年未怀孕女性体内的黄体酮主要作用就是与雌激素“打配合”，参与维持正常月经周期的功能活动。
而HCG，又称为“人绒毛膜促性腺激素”，是由胎盘合体滋养层细胞产生的一种糖蛋白类激素，常用来判断是否怀孕、是否正常妊娠等情况。
HCG一般会在怀孕后6天开始产生，这时候正是受精卵准备着床的时候。
孕酮和HCG，对怀孕有什么影响?
对于备孕和怀孕女性来说，孕酮和HCG这两个指标太重要了!
孕酮可以抑制子宫收缩，降低子宫肌肉兴奋性和对各种刺激(包括缩宫素)的敏感性，还能抑制母体的免疫反应，防止子宫将胚胎排出，为胚胎营造安全稳定的生长环境。
这个时候，正是HCG在不停刺激黄体产生孕酮。两者互相作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全。
如果孕酮太低，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产;如果HCG翻倍不好，胚胎缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育。
HCG多天翻倍不好且始终低于200
可能会生化妊娠
HCG多日翻倍不好且始终低于2000
可能是宫外孕
HCG数值比正常值大非常多、增长过快
可能是双胎，也可能是葡萄胎
孕酮和HCG异常，一定会流产吗?
有的怀孕女性就会疑惑：既然孕酮、HCG关乎到胎宝宝是否能安稳扎根于子宫内，那如果这两个指标出现异常，该怎么办?一定会流产吗?
当然不是。孕酮和HCG出现异常的情况主要有三种：
•孕酮低、HCG翻倍好;
•孕酮正常、HCG翻倍不好;
•孕酮低、HCG翻倍不好。
1.孕酮低、HCG翻倍好
在孕早期，体内的孕酮水平波动一般会比较大，有时可能出现低至5ng/ml，但如果HCG的翻倍很好，还在不断增长，孕妇也没有什么明显症状，说明胚胎发育正常，无需担心。
2.孕酮正常、HCG翻倍不好
孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：
（1）孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。
（2）孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。
3.孕酮低、HCG翻倍不好
这种情况极有可能就是胚胎本身就不好。一般医生会建议先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议尽早放弃，做流产。
总而言之，孕酮低不一定就会流产，关键还是要看HCG的翻倍情况。如果这两个数值出现异常，也不要过于紧张，应调整好自己的情绪，听从医生的建议进行处理~
孕酮低却为什么不建议补孕酮呢?
流产并不是由于孕酮水平低而造成的，而是因为胚胎的质量比较差才导致了孕酮水平低，导致了流产。
而质量比较差的胚胎，即使额外地补充了孕酮，也是无法改善胚胎质量的。
国际上也曾经做过大规模的研究，对孕妇常规地补充孕酮的话，是不能够降低人群的流产率的。
流产实际上潜在的原因还有很多，通过孕激素的补充试图降低整体的流产率，是不现实的。
如何判断是否为先兆流产?
先兆流产指孕28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，但宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，无妊娠物排出。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠。如症状加重，可能发展为难免流产。一般从几个方面：
1、阴道少量出血，暗红色。
2、腹部疼痛：表现为绞痛或持续疼痛，一般不剧烈。
3、无胎心或胎心消失。
划重点：不是所有的出血都意味着流产
孕初期出现的出血原因各有不同，并不能一概而论。首先是关于褐色分泌物，有些人认为就是出血，去医院找大夫开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。
阵发性小腹痛，伴有见红(大出血、鲜红的)才是需要警惕是不是先兆流产。如果出现这些症状，再考虑是否保胎的问题，在医生的指导下进行用药。
不过，对于使用黄体酮保胎“成功”的妈妈们，我想告诉大家：
1、绝大多数黄体酮保胎都是无效的，真正成功的不足5%;
2、保胎成功的，很多都是因为胎儿本身没有问题。
怎么补充黄体酮?
黄体酮又称孕酮激素、黄体激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。黄体酮可以促使子宫粘膜内腺体生长、子宫内膜增厚，为受精卵着床做准备;在女性怀孕期间，黄体酮能减少子宫的兴奋性，抑制子宫收缩;从免疫角度讲，黄体酮还可以调节免疫反应，防止胚胎被母体视为异物而排斥导致流产。
所以对于黄体分泌不足的孕妇，黄体酮是先兆流产患者保胎的首选药物之一。首先，必须弄清楚是否缺乏黄体酮。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。但是自然流产的病因是很复杂的，约50%是随机发生的胎儿绒毛染色体的错误。如果胚胎本身没有发育好，怎样补充黄体酮都是无济于事的。
阴道少许出血是孕早期常见的症状，也是流产的症状之一，如果同时伴有下腹部闷痛下坠、腰酸，就需要注意可能是先兆流产，但也不能排除异位妊娠，要及时就医了。在保胎过程中，准妈妈不要因为一些指标的变化而过于担忧，因为您的情绪对胎宝宝有着重大的影响，要尽可能的放松心情，配合医生积极诊治。
完
特别
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