儿科肺系病证-中医儿科

小儿肺系病是由外感和内伤因素伤损肺脏而引起病变。

小儿哮喘简介
哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。本病包括了西医学所称喘息性支气管炎、支气管哮喘。精神失调和过度疲劳也是小儿哮喘的重要诱因。哮喘的病位主要在肺，其主要发病机理为痰饮内伏，遇外来因素感触而发，
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肺热炽盛型小儿哮喘
因于肺热者，以凉膈散主之；胃热者，凉膈白虎汤主之；心火刑金者，导赤散主之；肾虚火来烁金者，宜知柏地黄汤主之。（方歌）知柏地黄阴虚热，知母黄柏牡丹皮，干生地黄并泽泻，茯苓山药共茱萸。
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脾胃虚寒型小儿哮喘
证候表现：喘，脐凸腹胀者。
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脾肝肾虚型小儿哮喘
处方：俱用六味、八味、加减肾气等丸治之。仍参伤风咳嗽证。
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风热犯肺型小儿哮喘
出处：《幼科要略》风温风温发热喘嗽 原文：此症初因发热喘嗽，首用辛凉，清肃上焦，如薄荷、连翘、牛蒡、象贝、桑叶、沙参、栀皮、蒌皮、花粉。
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肺盛风冷型小儿哮喘
出处：《幼科证治准绳》集之九肺脏部肾脏部（集） 原文：钱氏论肺盛复有风冷云：胸满短气，气急喘嗽上气，当先散肺，后发散风冷，散肺、泻白散（肺），发散风冷，大青膏主之（吐泻）。肺只伤寒，则不胸满。
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脾肺虚证型小儿哮喘
雄黄朱砂蝉蜕全蝎（炒）地龙白僵蚕天南星白附子（炮。每服三十丸，薄荷、茶清送下，食后服。天麻定喘饮治小儿喘嗽惊风。天麻防风羌活甘草人参桔梗白术川芎半夏曲（各等分）上锉散。每服二钱，水一盏，麦门冬十四粒，煎至七分，食后服。
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风痰犯肺型小儿哮喘
出处：《婴童百问》卷之六（卷）第五十六问喘急（篇） 原文：其因惊发喘，逆触心肺，暴急张口，虚烦神困者，大效雄朱化痰定喘丸主之，佐以天麻定喘饮乃效。
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肺寒化热型小儿哮喘
（注）马脾风，俗传之名，即暴喘是也。因寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经，故胸高气促，肺胀喘满，两胁扇动，陷下作坑，鼻窍扇张，神气闷乱。初遇之急服五虎汤，继用一捻金下之，倘得气开，其喘自止。如儿生百日内见此者，病多不救。（方歌）五虎汤治马脾风
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饮停胸胁型小儿哮喘
（注）小儿痰饮作喘者，因痰壅气逆也。若停饮喘急不得卧者，又当泻饮降逆，苏葶丸主之。
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肺气虚弱型小儿哮喘
肺虚皮毛不固，故自汗盗汗，容易感冒及诱发哮喘。方药玉屏风散加减。
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肾气虚弱型小儿哮喘
肾阴虚，则口干，舌红或出现花剥苔。肾气失纳，故动则气短。肾气不固，故遗尿或夜尿增多。证候分析肾阳虚不能运行敷布全身，故畏寒，肢冷，精神疲乏。方药金匮肾气丸加减。本方补肾固本纳气。
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脾气虚弱型小儿哮喘
方药六君子汤加减。方中四君子汤补气和中，半夏、陈皮温中化痰。
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寒热夹杂型小儿哮喘
此属外寒里热，寒热挟杂之候。多由哮喘发作时里热未清，又感风寒所致。治法解表清里，定喘止咳。
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虚实夹杂型小儿哮喘（支气管哮喘）
党参、制附子、细辛、煅龙骨、煅牡蛎、苏子、甘草等。
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痰瘀内伏型小儿哮喘（支气管哮喘）
舌淡或淡暗，苔薄腻。陈皮、姜半夏、茯苓、桃仁、甘草等。
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热性哮喘型小儿哮喘（支气管哮喘）
炙麻黄、杏仁、生石膏、地龙、葶苈子、甘草等。
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外寒里热型小儿哮喘（支气管哮喘）
炙麻黄、桂枝、生姜、生石膏、白芍、黄芩、五味子、甘草等。
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寒性哮喘型小儿哮喘（支气管哮喘）
炙麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、苏子、制半夏、白芍、甘草等。
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肺气亏虚型小儿哮喘（支气管哮喘）
生黄芪、白术、防风、甘草等。
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肾气亏虚型小儿哮喘（支气管哮喘）
制附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、甘草等。
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脾气亏虚型小儿哮喘（支气管哮喘）
舌淡苔少，脉缓无力。党参、白术、茯苓、陈皮、制半夏、甘草等。
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痰热阻肺型小儿哮喘（发作期）
中成药：哮喘宁颗粒：每袋10g。每服剂量：5周岁以下5g、5～10岁10g、10～14岁20g，每日2次。若表证不着，喘息咳嗽，痰鸣，痰色微黄，可选用定喘汤加减。
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风寒束肺型小儿哮喘（发作期）
建议用法用量：每服剂量：6岁9g，每日2～3次。若表寒不甚，寒饮阻肺者，可用射干麻黄汤加减。
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肺实肾虚型小儿哮喘（发作期）
偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤加减。肺实肾虚并重时二方合用。
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外寒内热型小儿哮喘（发作期）
麻黄（炙）、桂枝、白芍、细辛、五味子、法半夏、石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、野菊花、炙甘草等。
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脾肾阳虚型小儿哮喘（缓解期）
加减：虚喘明显者，加蛤蚧、冬虫夏草；咳甚者，加款冬花、紫菀；夜尿多者，加益智仁、菟丝子、补骨脂。
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肺脾气虚型小儿哮喘（缓解期）
中成药：玉屏风口服液（颗粒）：口服液：每支10ml；颗粒剂：每袋15g。每服剂量：小于1岁3ml或2g、1～5岁5～10ml或2.5～5g、6～14岁10ml或5g，每日3次。
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肺肾阴虚型小儿哮喘（缓解期）
治则治法：养阴清热，敛肺补肾。
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小儿哮喘
本病包括哮喘性支气管炎和支气管哮喘。 小儿哮喘病因，有内因和外因两方面。治疗小儿哮喘，必须辨明寒热虚实，儿童时期以热性哮喘占多，寒性哮喘次之。哮喘发作与小儿体质过敏有关，因此在处方中可加入一些具有抗过敏作用的中药，如防风、乌梅、蝉衣、白僵蚕
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