导读
我们在之前的文章中谈到了《哺乳期乳腺炎的居家护理》，今天我们来讲一讲得了哺乳期乳腺脓肿在家如何护理 。
有人会问了，为什么得了哺乳期脓肿不在医院而在家呢？为什么不写在医院的护理，而写在家的护理呢？
对于某些局部范围不大、全身症状不重、穿刺引流后效果较好的乳腺脓肿来说，我们是可以在门诊观察随访的。
那它的护理主要就是在家里。
还有，哺乳期乳腺脓肿在住院期间是不可能达到100%痊愈的，住院的目的是控制急性感染、通畅引流、减轻症状，剩下的情况仍需要在院外观察随访。
所以，今天我们就以下九个问题跟大家说说，哺乳期乳腺脓肿的居家护理。
一
哺乳期乳腺脓肿还能继续喂养吗？
可以
不论是在国内还是国外的指南里，都有提到哺乳期乳腺脓肿并不是继续母乳喂养的禁忌。
宝妈们不会因为患有乳腺脓肿，而被建议停止母乳喂养，恰恰相反，继续进行母乳喂养反而会得到鼓励，以此来保持排乳通畅。
我之前也做过这方面的研究。我将哺乳期乳腺脓肿妈妈患侧乳汁和健侧乳汁分别做细菌培养，得到的结果是：患侧的乳汁中的细菌培养阳性率低于健侧细菌培养阳性率。
分析考虑有可能是脓肿局限包裹，使得乳汁中的致病菌含量降低。只有当脓肿切开引流出现乳瘘或病灶位于乳头乳晕区影响排乳的情况下，才会建议回乳。
二
脓肿穿刺引流后能母乳喂养吗？
可以
脓肿穿刺使用的麻醉药物是盐酸利多卡因。我曾经查阅资料并请教过临床药师。
盐酸利多卡因半衰期短，在体内代谢很快，而且脓肿穿刺是局部注射小剂量，它吸收入血的概率很低，从妈妈的血液到达乳汁，再由乳汁进入宝宝体内，这个量就会越来越低，几乎可以忽略不计。
三
我的脓肿做了切开引流，我该如何护理？
对于范围较大、脓腔复杂的乳腺脓肿，我们会采取切开引流或者置管引流，这样就会在体表留下切口。
引流条或引流管尚未拔除，切口未完全愈合之前，需要做好局部的消毒工作。需要注意的是不同情况下消毒方式的差异：
对于做了超声引导下的穿刺引流，乳房表面只有一个小针眼，它的消毒就是从中心向外用酒精或者碘伏进行消毒；
如果是安置了引流管接了引流瓶的，那么引流管的消毒跟做穿刺是一样的，从中心向外消毒，消毒完以后覆盖无菌纱布。
但是如果是做了切开引流，塞了引流纱布或留有引流管的，消毒就是从外周向切口中央进行消毒。
当然，这种情况我更建议去门诊处理，或者是当地的社区诊所，而不要自己去操作。
四
为什么我的脓肿切开引流填了纱布以后
脓肿一直不愈合？
脓肿切开引流一定要保证引流通畅，在保证引流通畅的情况下，换药有一个讲究：就是脓腔没有出血的情况下，尽量减少纱布在里面的填塞，这样的话才能给予脓壁足够的生长空间，让它们很快地闭拢。
如果每次换药都把脓腔塞的紧紧的，那么脓肿的愈合反而会减慢。
当脓腔比较浅，且每次换药时看不到脓性分泌物的话，就可以不用填塞，待它自然闭合。
五
脓肿治疗过后的积乳囊肿
需要处理吗？
我曾在文章中写到过几种乳腺脓肿治疗过后的结局，其中有一个就是形成积乳囊肿。
积乳囊肿作为一个没有感染的“奶泡”是不需要处理的，但是要密切观察，不要按摩刺激，不要试图去疏通它。
如果它出现了红肿、疼痛或突然变大，考虑感染发生的情况下，需要及时就诊。
六
哺乳期乳腺脓肿治疗过后的硬结
怎么处理？
哺乳期脓肿治疗后，脓腔虽然没有了，周围组织炎症反应引起的组织水肿一般需要1至3个月的时间被身体逐渐吸收。
可以到就近的医院去做局部的理疗，或者是外敷中药，帮助加速消退。
七
如果1至3个月后“炎性硬结”还不消除
我该怎么办？
如果炎性硬结1至3个月还是没有消除的迹象，或者消除不明显，需要到医院复查乳腺彩超，请医生来评估，考虑是否存在慢性乳腺炎的可能。
比如哺乳期出现的肉芽肿性乳腺炎。此时就需要进行粗针穿刺活检来明确诊断，同时排除乳腺恶性肿瘤。
八
如何避免哺乳期乳腺脓肿再次发生？
首先你需要总结之前发生炎症的经验和教训，纠正母乳喂养当中存在的一些不当行为，比如哺乳姿势不正确导致乳头反复皲裂，或曾经有过暴力按摩乳房的经历等等。
事实上，在一定程度上避免脓肿的再次发生就是预防急性哺乳期乳腺炎的发生。
九
得了哺乳期乳腺脓肿，
我还能再找通乳师吗？
不论是通乳师、催乳师、母乳指导、泌乳顾问等，我都将她们统称为母乳喂养支持工作者。
虽然，她们中很多是非医学背景的，但是这并不是绝对的禁忌。
你需要知道的是如何甄别她们中哪些行为对你可能是有帮助的，而哪些行为又是可能会对你造成损伤的。
靠谱的母乳喂养支持工作者重在关注你和宝宝之间的关系，帮你调整和梳理母乳喂养当中遇到的问题，让你在进行母乳喂养时能够更加的从容和自信。
如果你找到的人一再强调你在母乳喂养当中的弱势，打击你的自信心，同时不断地要求你去按摩或通乳，那么你的乳房甚至母乳喂养就跟她们的技术紧紧地绑在一起，你觉得离开她们的技术后你自己将一事无成，那么这样的人就不必再找了。