扬子晚报网9月21日讯 (通讯员 葛玉芳 钱丽 记者 张斌)“医生,我肚子痛!”在产科,这本是一句很寻常的话,却把常州市妇保院产科主任医师王芳“吓”坏了。“赶快联系手术室,立刻准备手术!”王芳一刻也不敢耽搁,尽管手术前已经做了充分的准备,真正进入腹腔时,还是惊出一身冷汗!该产妇的子宫薄如纸,透亮的仅剩一层膜相连,胎儿仿佛下一秒就将破膜而出!所幸手术及时,顺利分娩一名九斤八两女婴。
之所以如此“惊心动魄”,源于该产妇的“特殊经历”。该产妇主诉:今年36岁,由于特殊原因之前经历了5次剖宫产手术,这次住院离上次手术仅隔16个月,哺乳期尚未结束,发现又怀孕了。由于胎儿已成形,只能生下。王芳介绍:剖宫产手术不是游戏,尤其是经历6次,如此盲目的行为,不可取。
据介绍,疤痕子宫剖宫产的常见并发症有产后出血、盆腹腔粘连、感染、血栓等。其中
产后出血是因为子宫肌层就像橡皮筋,越拉越松,多次怀孕后,产后子宫收缩差,易发现产后大出血,如果再加上剖宫产的几道伤疤,更是雪上加霜!严重产后出血仍是目前孕产妇死亡的第一原因。
盆腹腔粘连是因为每一次剖宫产手术都是对腹膜的一次直接损伤,而且术后粘连发生率随着剖宫产手术次数增加而上升。首次剖宫产术后粘连的发生率仅为12%~46%,但再次剖宫产后粘连发生率明显升高达26%~75%,若第3次剖宫产,术后粘连发生率高达48%~83%。粘连不仅造成手术困难、手术时间延长和出血增多,严重将直接损伤肠道、膀胱、输尿管等周围脏器。
感染是因为再次剖宫产一般选择切除原来腹部疤痕进腹,疤痕处皮肤组织增生,不宜愈合,易发生伤口愈合不良、感染。子宫上切口疤痕下方肌肉层较薄,影响子宫收缩,出血增多加上恶露时间延长,也容易发生感染,甚至出现败血症休克等情况。
血栓是因为孕产妇本身就是高凝状态,剖宫产又加剧了血管内皮的损伤,术后麻醉疼痛等原因使得卧床时间长,活动少,血流速度变慢,更容易形成血栓。最常见的就是产后下肢静脉血栓。
剖宫产还有常见远期并发症,主要包括子宫内膜异位症、切口憩室、切口妊娠、前置胎盘、子宫破裂等。
近年来,随着生育政策的全面放开,常州市各类危急重症也成倍增加,常州市妇保院收治的高危孕产妇比例达70%以上,每年抢救产科危急重症400例以上,高危孕产妇救治成功率达省内先进。
常州市妇保院作为首批省级孕产妇危急重症救治中心,承担常州全市孕产妇危急重症服务管理、临床救治和技术指导工作,医院始终以“母亲安全、儿童优先”为目标,不断畅通高危救治绿色通道,更好保障母婴安康。
校对 王菲