孕晚期合并新冠感染,血氧 90%,如何救治?

感谢 @上海市公共卫生临床中心 分享的病例:

患者:女,30 岁。

简要病史:因「停经 36 周 + 1 天,新冠核酸检测异常 1 天。」于 2022 - 4 - 21 入院。

既往史:平素月经周期规律:4/28 天,LMP:2021 - 08 - 11,EDC:2022 - 5 - 18。产检期间诊断妊娠期糖尿病,通过饮食管理,血糖控制良好。

2022 - 4 - 21 核酸筛查阳性,有鼻塞、咽痛,余无不适,胎动正常。

查体:T 36.2℃,P 109 次/分,R 20 次/分,BP 115/75 mmHg,SpO2:99%。身高 162 cm,体重 80 kg,BMI 30.48。下肢水肿明显。

入院诊断:新型冠状病毒感染;G1P0 孕 36 周 + 1 天 LSA;GDM;肥胖症。

患者入院当日予吸氧半小时 BID,观察胎心胎动正常,B 超胎儿发育正常;2022 - 4 - 22 咳嗽、少痰,予宣肺止嗽合剂口服治疗;2022 - 4 - 23 晚咳嗽加重,伴轻微胸闷,SpO2:96%,体温正常;

胸部 CT:右肺中叶(内侧段、外侧段)、左肺上叶及两肺下叶(背段、内/前/外/后基底段)见沿支气管血管束分布的散在小斑片样磨玻璃密度影,境界不清晰。两侧胸膜稍增厚。

2022 - 4 - 24 出现呼吸困难,端坐呼吸,RR 28 次/分,咳嗽加重,咳淡黄色粘痰,SpO2:90%,面罩吸氧后 SpO2 94%, 胎心监测胎心基线持续 170 次/分左右,D - 二聚体正常。血气分析如下:

心肌酶检查:

结合上述资料,你认为妊娠合并新冠患者的抗病毒治疗时机应如何选择?怎样治疗才能阻止病情继续恶化?该孕妇是否要终止妊娠?

欢迎来丁香园社区发表你的观点。

素材及图片来源:丁香园社区 @上海市公共卫生临床中心

标签: 新冠

最新资讯

文档百科

CopyRight © 2000~2023 一和一学习网 Inc.All Rights Reserved.
一和一学习网:让父母和孩子一起爱上学习