许多家长在孩子的成长过程中
都遇到过这样的问题
乳牙还未脱落，新牙就已长出。
这究竟是怎么回事？
是否需要拔掉乳牙？
孩子的恒牙为何迟迟不萌出？
今天，我们就来听听湖南省第三人民医院口腔科主任张频的解答。
“乳牙滞留”究竟是何方神圣？
乳牙滞留，即儿童在换牙期间，恒牙已萌出而乳牙尚未自然脱落的现象。这一现象多发生在儿童6至12岁的正常换牙期内，表现为恒牙从颌骨内部向牙根方向移动，压迫乳牙牙根，促使乳牙牙根逐渐吸收至脱落，进而恒牙得以顺利萌出。然而，若恒牙已萌出而乳牙仍滞留未脱，便会形成“双排牙”的特殊情况，这在医学上被称为“乳牙滞留”。乳牙滞留现象在下颌中切牙处尤为常见，其中恒牙通常在舌侧萌出，而乳牙则滞留于唇侧。在换牙过程中，乳牙与恒牙的交替关系极为紧密，乳牙的脱落与恒牙的萌出相互影响，因此，无论是乳牙过早或过晚脱落，均不利于后续恒牙的萌出及颌骨的生长发育。
请家长参照附图，观察孩子牙齿萌出情况，如有异常，建议及时就医咨询。
“乳牙滞留”是怎样形成的？
乳牙滞留的成因可归结为先天因素和后天因素两方面。
先天因素：由于颌骨空间有限，恒牙牙胚排列紧密，导致部分恒牙远离其应替换的乳牙，在萌出过程中无法有效吸收乳牙牙根，从而使乳牙无法自然脱落。
后天因素：现代儿童饮食日趋精细化，咀嚼效率降低，缺乏足够的咀嚼刺激，导致乳牙牙根吸收不足。此外，部分儿童在换牙初期因牙齿松动而不敢触碰，亦可能加剧乳牙滞留现象。值得注意的是，后天因素导致的乳牙滞留现象在一定程度上是可以预防的。
“乳牙滞留”有啥潜在危害？
乳牙滞留对儿童的口腔健康及颌骨发育具有显著影响，具体表现在以下几个方面：
影响恒牙萌出：乳牙滞留会导致恒牙萌出的方向和位置异常，甚至阻碍恒牙的正常萌出，进而影响儿童的颌骨发育。
降低咀嚼效率：乳牙滞留使得儿童的咀嚼功能受限，可能导致食物营养吸收不足，影响身体健康。
损害口腔卫生：滞留的乳牙或残根易成为菌斑滞留和食物嵌塞的场所，增加龋齿等口腔疾病的风险。
影响面容美观及心理发展：乳牙滞留过久可能导致错颌畸形，影响面容美观，进而可能对孩子的心理发展产生负面影响。例如，上颌滞留的乳牙若未能及时拔除，可能导致恒牙反合（“地包天”），严重影响面容美观和口腔功能。因此，对于已出现前牙反合现象的儿童，应密切监测，并在前牙萌出后尽早就医进行早期矫正干预。
“乳牙滞留”该怎么治？
针对乳牙滞留现象，应采取以下应对措施：
尽早就医拔除滞留乳牙：一旦发现乳牙滞留现象，应尽早前往正规口腔医疗机构就医，由专业医生进行滞留乳牙的拔除操作。拔除滞留乳牙后，通常情况下，后续恒牙会自行调整至正常位置。在换牙期间，孩子的牙齿排列可能暂时拥挤不齐，此时应定期就医观察，由口腔医生根据牙列情况择期进行矫正治疗。
关注乳牙过早脱落情况：若发现孩子的乳牙过早脱落，亦应及时就医，由口腔医生根据牙齿排列情况进行间隙管理，以避免因乳牙过早缺失而导致的恒牙排列不齐等问题。
麻醉措施减轻孩子恐惧感：在拔除滞留乳牙过程中，对于不松动的乳牙，可能需要局部注射麻药以减轻孩子的疼痛感；而对于已经松动的牙齿，则可通过涂抹麻药的方式进行麻醉。通常情况下，拔牙过程较为短暂且疼痛轻微，多数孩子均可接受。
“乳牙滞留”该如何预防？
为预防乳牙滞留现象的发生，建议采取以下措施：
鼓励孩子食用硬质食物：家长应鼓励孩子多吃硬质食物，如啃食苹果、玉米、甘蔗等，以促进乳牙牙根的自然吸收和脱落，同时刺激颌骨发育，有利于恒牙整齐排列。
定期口腔检查与治疗：家长应定期带孩子前往正规口腔医疗机构进行口腔检查，一旦发现乳牙龋坏等问题，应立即进行治疗，以免病情恶化影响恒牙萌出。
饮食调整与口腔卫生维护：家长应引导孩子养成良好的饮食习惯，少吃甜食、碳酸饮料和奶茶等易致龋食物；喝完牛奶、酸奶等饮品后应及时用清水漱口；避免养成喝完夜奶直接睡觉的习惯，以减少奶瓶龋的发生。同时，家长应教导孩子掌握正确的刷牙方法，确保每天刷牙三分钟，以保持口腔清洁。
纠正不良口腔习惯：咬舌、吮指、舔牙、咬唇等不良口腔习惯可能影响牙齿的正常发育。家长如发现孩子存在这些不良习惯，应及时进行纠正，以促进牙齿的健康成长。