医药永远都是敏感的一个话题，但叶酸也算是医药的一个奇葩了，可能就是“药红是非多”，反正关于TA的谣言，真是一茬接一茬：
“叶酸吃多了会胎停”
“备孕吃叶酸，结果经期不正常了”
“叶酸食物里就有，不用额外补”
....
连身边朋友也问：吃太多叶酸是不是不好，到底要不要吃啊？小橄榄坐不住了，觉得有必要来跟大家说说补叶酸这件事情。
从预防神经管畸形说起
作为备孕“神药”，叶酸可以说是人人皆知的一种了，几乎都知道补充叶酸能预防胎儿神经管畸形。
或许你会对神经管畸形感到陌生，这是因为很少人会生下这种胎儿，在大多数情况下神经管畸形的胚胎会在孕早期便主动结束生命，孕妇能感受到的只是自然流产。
虽然很多原因都会导致神经管畸形，例如遗传因素、高同型半胱氨酸血症、低水平的人绒毛膜促性腺激素、缺乏B9和维生素B12、妊娠早期高烧或剧烈呕吐等。
但研究发现，在怀孕前3个月至妊娠4个月内补充叶酸（400ug/d），胎儿神经管畸形的发生率将会降低70%
因此，孕前补充叶酸是预防神经管畸形的有效手段。很多国家会免费向备孕女性发放叶酸，以提高出生人口的素质。
但为什么有的人在补充叶酸出现月经周期紊乱的现象呢？甚至于有的人即便补充叶酸，依然会怀上神经管畸形的胎儿？
吃叶酸导致月经周期紊乱
小橄榄深究了一下，发现很多人吃叶酸后都会出现月经紊乱，甚至胎停、流产？这已经不是一个个体现象了，而是一个群体现象了。
经过各种搜集调查，有一位备孕妈妈的亲身经历吸引了我的眼球：
W女士是一个刚开始要备孕的妈妈，她早前就在网上听说各种叶酸导致月经紊乱、胎停、流产的说法，所以一直在困惑、犹豫到底该不该吃叶酸。但是她不能冒着胎儿神经管畸形的风险啊，所以她决定以身实验，看看叶酸是否真的会导致月经紊乱。
她同时吃了两种牌子的备孕及孕期都可食用的复合维生素，分单、双日，分别吃。具体是啥牌子的叶酸复合维生素，小橄榄在此就不多说了。
后面，她每天坚持吃，从月经开始的第一天，风雨无阻地吃了两个月。
结果：之前周期非常准的月经（30天左右）在吃了两个月的叶酸后彻底乱套了。
具体表现
1.没有白带拉丝
之前每月都有非常明显的白带拉丝，最长拉丝10CM左右，能有4到5天的拉丝。
2.排卵测纸测不到强阳
最深的只有弱阳然后就是水印了，弱阳只持续了不到半天（之前从白带开始拉丝这一天开始测排卵，用的是大卫，连续测了3个月，每个月都能测到强阳，就是比对照线还要深）。强阳能坚持24到36小时，然后弱阳，水印，阶梯非常明显测不到强阳，说明卵泡发育不好，FSH低，LH低。
3.基础体温异常
排卵后体温不能马上到高温相，缓慢上升，而且高温相的温度也较低，只比低温高了0.3度（之前都是排卵第二天马上体温上升0.3度到0.4度，排卵第三天就直接上升0.5度，一直到月经前一天。月经当天降温。）
体温不好说明黄体不好，黄体不好也反证了卵泡发育不好甚至是没排卵。
4.排卵推后
吃叶酸的第一个月排卵期推了4天，第二月推迟了10天。
5.月经量变少
整个经期只用了一包卫生巾，只有第一天第二天有血，第三天到第五天只有点滴经血（之前第一天比较多，第二天最多，要用一包卫生巾。第三第四天比第一天略少，第五天很少，第六天结束。）
这个案例算是非常典型的服用叶酸后导致的月经紊乱的情况。
而经过深入研究及搜集各种资料，发现了以下几个重大的问题：
01、M女士吃的两种复合维生素的成分、含量有很大区别。
M女士吃的第一种复合维生素里面不含锌，而叶酸含量约是800微克/天，国内推荐400微克/天，安全剂量是不超过1000微克/天。
而其吃的另一个的复合维生素含叶酸量也较大，也是800微克，而锌的含量是25mg。
02、有资料表明：叶酸摄取过量会导致锌元素的摄取不足和缺乏，而缺锌则造成内分泌失调，排卵障碍。
理一理这些线索，就知道了：
M女士本身体内就比较缺锌，而每天大量的补充叶酸，却隔天才补充一次25mg的锌，这就造成了叶酸和锌摄入的不平衡，使得锌元素更缺乏，但是失衡不是太严重，所以只造成了排卵不如之前的好、没有白带拉丝、没有强阳、排卵延期等，还不至于不排卵、闭经那么严重。
此时，不明真相喝水吃饼吃瓜吃鸡腿的群众要问了：女人缺锌后果这么严重？
可能你平时只知道男人精子质量好，要多补锌，并不知道其对女人内分泌影响如此之大。不急，小橄榄带你慢慢了解下面这些“锌闻”。
锌对人体有多么重要？
锌具有生理调节、促进生长，促进伤口愈合、保持正常的味觉和食欲，维持正常的暗视能力等等。
而对于生育阶段的男女来说，最至关重要的是其对性功能发育和生育能力的作用。
是促进性器官发育的关键元素，长期缺乏锌，男性严重者可造成男性不育症。女性可出现月经不调或闭经，孕妇缺锌可造成胎儿畸形、脑功能不全。
而对于备孕的宝妈来说，体内缺锌或者临近缺锌状态，可以影响卵母细胞的成熟；卵母细胞发育成卵泡后，卵泡的生成、成熟及排出至少受缺锌的间接影响，因为机体在缺锌时，脑垂体合成与分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素释放激素（CRH）功能也下降。
女性生殖生理，如卵泡发育、排卵受精、卵在输卵管的运行、孕卵着床、子宫活动等无不受下丘脑－垂体－性腺轴的影响。而锌元素的浓度直接影响下丘脑－垂体－性腺轴的激素分泌。
已有证明，锌、硒在生殖内分泌系统每个环节均发挥作用。性腺摄取激素前体、腺内激素的合成、外周器官和靶组织的激素结合利用以及雌、孕激素的受体本身就是含锌金属蛋白质，均与锌的含量有关。
哪些因素也会影响月经
一般来说，正常的月经周期为28～30天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。如果超出7天后还没有来月经，即为月经推迟。
月经推迟首先需要试纸检查是否怀孕了，前几天备孕群里一位姐妹说自己补充叶酸后月经推迟了，结果没过两天发现原来是怀孕了
排除怀孕后，首先要考虑是月经不调的情况，很多原因都可能造成女性月经周期不规律。
尤其对于备孕女性来说，如果在备孕期间压力大，也会抑制排卵导致月经推迟。备孕期间的焦虑、紧张、期待、情绪波动，刻意的调整饮食、作息，夫妻生活方式的突然改变等等，都可能影响月经周期。
除此之外，劳累、药物、内分泌、妇科炎症、子宫病变、卵巢病变等都会影响女性月经周期的变化。
所以，叶酸还要不要吃？
说了这么多，你肯定想问，叶酸还能不能吃？
回答是：吃，必须吃！
每天0.4毫克用于预防胎儿神经管畸形，是非常必要的。缺乏叶酸会造成胎儿神经管畸形，且非常难以弥补纠正。
如果月经周期经常紊乱，应该及时的进行妇科常规的检查，根据检查的结果可以进行调经的治疗。
注：本文内容仅供科普之用，无意提供个人医疗建议。