医生解析生命的孕育：好果子无惧风雨，坏果子烂在枝头
1.
前面的文章说过，人类受精的过程：一旦有精子穿过卵子周围的透明带，卵子细胞会自动释放溶酶体酶，引起自身透明带结构的改变，这使她由原来的等待和接纳状态摇身一变，成为冷美人。
如果这时候的卵子不能及时改变立场和心态，一旦两个或者更多精子钻入她的身体，就会结合成怪胎，在其后的分化发育过程中也会遭受淘汰，出现胚胎停育和自然流产。
2.
人类的自然流产率占全部妊娠的10%～15%，其中80%以上发生在怀孕前三个月。而孕早期发生流产的胚胎中，50%～60%都是因为胚胎具有这样或者那样的基因缺陷，也就是常说的“怪胎”或者“畸形胎”。
这些怪胎、畸形胎的流产是生命孕育过程最初的自然选择，是优胜劣汰的结果，即使少数经过保胎治疗达到足月妊娠，出生后也可能是弱智、畸形儿，或者是携带某种严重的代谢性疾病。所以，在欧美一些国家，妇产科医生和孕妇对于早期流产都采取顺其自然的观望态度，并不进行过多的干预和治疗，他们相信，好的自然会被留下，有问题的即使保胎也是徒劳，过度干预只会徒增后患，甚至带来无穷尽的伤悲。
3.
生命的孕育也是优胜劣汰的过程
导致自然流产的原因很多，可分为胚胎因素和母体因素。早期流产常见的原因是胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、生殖器官畸形、生殖道感染、血栓前状态、免疫因素异常等；晚期流产多由宫颈功能不全等因素引起。
胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50％~60％，中期妊娠流产约占1/3，晚期妊娠胎儿丢失仅占5％。染色体异常包括数目异常和结构异常，前者以三体最多见，常见的有13-三体、16-三体、18-三体、21-三体和22-三体，其次为X单体，三倍体及四倍体少见，后者引起流产并不常见，主要有平衡易位、倒置、缺失和重叠及嵌合体等。
孕妇患全身性疾病，如严重感染、高热疾病、严重贫血，或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病、高血压等，均可能导致流产。TORCH感染(一组围产期慢性非细菌性感染)虽对孕妇影响不大，但可感染胎儿导致流产。
包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。
精子的染色体异常可导致自然流产，但临床上精子畸形率异常增高是否与自然流产有关，尚无明确的证据。
自然流产的发生率占全部妊娠的10%～15%左右，50％~60％与胚胎染色体异常有关，其中80%以上为早期流产。
好发人群
患有全身性疾病的孕妇，如严重贫血、心力衰竭等可导致胎儿缺氧，引起流产。
生殖器官存在异常的孕妇，如子宫发育不良、子宫畸形等，可影响胎儿的生长发育而导致流产。
整个孕期及备孕期间，孕妇过多接触化学物质(如镉、铅等)和物理因素(如放射性物质等)，可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。
实际上，大部分流产都是因为胚胎本身的缺陷，根本就是染色体数目不对，或者结构异常的怪胎。除遗传因素外，感染、药物都可能诱发染色体异常，这种胚胎多在三个月之前自然流产，毫无保胎的价值和必要。
小部分流产则是因为母亲发生了严重的全身性疾病，例如心力衰竭、严重的贫血、高血压、慢性肾炎或者严重的营养不良等全身缺血缺氧性疾病，此时医生和家属考虑的不应该是保胎，而是保命，孕妇的生命永远应该放在第一位。
4.
早孕期间还有一些少见的出血原因，包括免疫功能异常、创伤刺激、不良生活习惯、环境因素。这些都是很难获得直接证据证明和流产有关系的，即使确认，医生和孕妇也没法有太多作为。很多时候我们不是要“与天斗，其乐无穷”，而是要“尽人事，听天命”。
所有孕早期出血的原因中，黄体功能不足是唯一有验血数据可以明确临床确诊的，很多医院都可以化验孕妇血清孕酮水平，正常值应该在20ng/mL以上。如果化验值偏低，多数医生会给予黄体酮补充治疗。实际上，只有胚胎正常，只是因为自身黄体分泌不足的孕妇可能会在补充天然黄体酮的治疗中真正受益。很多孕酮不足的孕妇病根就是胚胎本身的问题，这就是为什么同样是出血，结果却大不相同。有人出血了没保胎也没事，有人出血了用了几天的黄体酮胎儿保住了，而有的孕妇一出血就开始绝对卧床，除了大小便根本不下地，花大价钱请人到家里一天两遍注射黄体酮，屁股都扎烂了还是没有保住孩子。
5.
目前，包括中国在内的世界上很多国家的医生都对有习惯性流产病史的孕妇进行孕酮的补充治疗，有的可能只是对病人的安慰，或者证明医生是在努力帮助病人和有所作为的，其真正意义和价值至今存在争议，即使是天然孕酮，科学家仍然采取非常慎重甚至保守的态度，目前的医学实践也发现，黄体酮的保胎价值十分有限，可能只对那些有反复流产病史的女性有潜在帮助。所以，对于黄体酮以外的、名目繁多的、中西各式的、成分不明的，或者故弄玄虚就是不标明药物成分的保胎药，甚至祖传偏方秘方等，都应该采取谨慎态度。
6.
胎儿就像树上的苹果，好果子根本不怕风吹草动或是鸟唱虫鸣，反而会在大自然阳光雨露的滋润下、在风吹雨淋的考验下完成春华秋实的历练，烂果子却永远那样孱弱，即使日日晴朗亦无电闪雷鸣，也无小虫子偶来作梗，说不定哪天也会干枯在枝头或者落入泥土碾作尘。
早孕期间不要过分迷信药物的保胎作用，有流产迹象后是否需要保胎以及怎么保胎都要在专业妇产科医生的指导下进行，放松心情，本着顺其自然的态度才是真正理性的选择。