小儿推拿杨晓：小宝宝睡觉总打呼噜喉咙有痰？也可能是喉软骨软化
引：宝宝吃奶时喉咙有痰音一般都有哪些原因？
1、正常生理现象
刚出生的宝宝，因为喉软骨发育不全，还比较软，会出现卡痰的声音，特别是在吃喝奶或者是睡觉的时候，一般在3-6个月的时候这种现象会自动消失。如果在宝宝6个月的时候，还有这种情况，就要去医院做检查，避免更严重的情况发生。
2、鼻屎堵塞
宝宝小腺体分泌旺盛，特别是鼻腔分泌物更多，如果不及时清理，会引起鼻屎堵塞鼻腔，所以在宝宝吃奶的时候，会听见卡痰的声音，一般到宝宝2个月后会消失。
3、呼吸道感染
宝宝呼吸道感染多发于干燥的秋冬季节，因为宝宝本身抵抗力就比较低，一下子不能适应外界的环境，加上空气干燥，很容易上火，引起呼吸道感染甚至肺炎。
4、先天性喉软骨软化症
先天性喉软骨软化症是缺钙引起的，主要是母亲在怀孕期间摄入钙元素不足，从而造成宝宝出生之后存在缺钙的现象。由于喉软骨软化，吸气时喉软骨塌陷，造成呼吸道部分阻塞，出现卡痰声。因为喉软骨软化遮盖喉头，造成梗阻性呼吸困难，婴儿被迫吸气，出现呛奶，可导致支气管肺炎的发生。
宝宝睡觉总是“呼~呼~”的，感觉有痰，但是白天又好好的，需不需要去医院看看？
今天我们就来详细了解下：
孩子睡觉会打呼噜，总是感觉有痰，我们多考虑是喉软骨软化引起。
看到这里，新手爸爸妈妈也不要紧张，这是小婴儿时期的常见问题。
一、什么是喉软骨软化？
喉软骨软化（laryngomalacia），是指吸气时声带上方的结构塌陷。这是一种非常常见的喉先天性异常，也称为先天性喉鸣。轻度喉软骨软化一般表现为吸气时的呼噜声，往往在躺着、吃奶和睡眠时最响，哭泣时消失或者被哭声掩盖。不过，重度喉软骨软化可能在哭闹时喘鸣最响。
喉软骨软化主要表现为宝宝在吸气时间断的低调“湿性”喘鸣，常出现在新生儿期，喘鸣音在4~8月龄时最响，12~18月龄时缓解。常常在喂奶、睡眠时最明显，尤其时仰卧位睡眠的时候，上呼吸道感染也会加重喘鸣音。
二、喉软骨软化是“骨头软”造成的吗？
并不是的。软骨软化的原因多种多样，包括先天结构的异常或者成熟延迟（气管软骨支撑结构成熟延迟，或“张力过低”；声门上软组织过多；杓状会厌襞过短或紧绷），声门上水肿(可能与严重胃食管反流引起的局部损伤有关)和神经肌肉疾病等。但是，研究者对比喉软骨软化的婴儿和正常婴儿的气管软骨组织，并没有发现明显区别，喉软骨软化其实并不真的是“骨头软”引起的。
三、喉软骨软化程度分类：
轻度：间断性轻度喘鸣，无其他症状；
中度：喘鸣伴胃食管反流；
重度：喘鸣伴有喂养困难、呼吸困难、呼吸过速、发绀和呼吸暂停。
四、如何判断？
很多家长都能发现宝宝呼吸时的杂音，但是不敢确定是痰液还是喉软骨软化，更不用谈分度。
爸爸妈妈，要注意观察，宝宝这种声音是不是吸气时才出现？在什么情况下出现的（如，吃奶、睡觉等）？有无伴随吐奶？有无喂养困难，体重不增？
如果只是轻度，家长可在每个月体检的时候咨询一下医生，让医生来评估；如果已经出现严重吐奶、喂养困难、体重不增等现象，一定要及时医院就诊。
有经验的医生根据病史以及体格检查很容易发现喉软骨软化，确诊还需耳鼻喉科医生进行全面的内镜检查。
五、如何治疗？
喉软骨软化程度不同，治疗方式也是不同。轻度多会自行缓解，也不影响生长发育，家长无需担心。
合并胃食管反流的宝宝，注意喂养姿势，喂奶之后要注意拍嗝，不要立马平躺，不要跟宝宝疯玩；抑酸治疗；锻炼宝宝吞咽能力；高热量配方食品喂养。
严重的喉软骨软化，要转诊至耳鼻喉科医生内镜评估与干预。如果出现严重喂养困难、呼吸困难、发绀等问题，必要时行手术治疗。
呼噜呼噜的声音，容易被新手爸爸妈妈误解为嗓子有痰，或者认为是打鼾。一旦认为是“打鼾”家长就会想是不是腺样体肥大。
其实大可不必紧张，这是宝宝呼吸时气流通过喉部时发出的声响，不是痰音，也不是我们说的真正意义上的“打鼾”。
我们最为常见的是喉软骨软化多是轻度，是不需要治疗的，一般到12~18月龄会缓解，家长不用过于担心。如果宝宝出现呼吸困难、喂养困难、体重不增等情况，要及时医院儿科就诊。如果怀疑宝宝是中重度喉软骨软化，需要到耳鼻喉科就诊。
最后，愿小朋友们都能健康成长！
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