据《中国妇幼健康事业发展报告》(2019年)统计,2018年全国共有助产机构2.6万家,助产士18万人,产科医师近21万人。
全国产前检查率稳步提高,从1996年的83.7%上升至2018年的96.6%,农村从80.6%上升到95.8%。
数据显示,剖宫产的出生率从 2008 年的 28.8% 增加到 2014 年的 34.9%,在 2018 年达到了 36.7%。
那么,究竟哪些孕妇需要做剖宫产手术?剖宫产手术前需要做哪些准备?
1.哪些孕妇适合做剖宫产手术?
剖宫产是解决难产的最佳方式,到目前为止,没有任何一种方式可以替代它,但它不是分娩的最佳方式。
影响分娩的四大要素有:产力、产道、胎儿及产妇心理因素。这其中任何一个环节出了问题,都有可能造成生产过程的意外发生,如果医生预估可能发生意外,那么就会建议产妇选择剖宫产。
一般情况下,如果产妇出现以下指征,医生往往会建议进行剖宫产:
母体因素
产妇产道出现问题,比如骨盆明显畸形、产道过度狭窄、子宫经过复杂手术后留有瘢痕等等,不能耐受产道分娩。
如果母亲有严重的并发症,比如严重的妊娠高血压疾病、严重的心脏病、脑血管疾病,也需要进行剖宫产手术。
胎儿因素
如果胎儿过大,母亲骨盆相对狭窄,胎儿无法通过产道,或者胎儿胎位异常等,也需要进行剖宫产。
此外,对于某些早产的胎儿,为了提高胎儿的存活率,也需要进行剖宫产手术。
紧急情况
分娩过程中,出现紧急情况,比如胎盘早剥、胎盘前置、母亲出现大出血等意外情况,为了挽救胎儿和母亲的生命,也需要做剖宫产手术。
2.剖宫产手术前需要做好哪些准备?
剖宫产手术主要分为两大类,一类为择期的剖宫产,即提前预约时间做剖宫产手术;一类为急诊剖宫产,指产妇入院后必须马上进行手术,否则有可能危害生命。
剖宫产的准备一般需要先完善必要检查,比如血压、脉搏、身高、体重、心肺听诊、肝脏触诊、子宫情况、血常规、尿常规等。
这些检查与手术过程中麻醉的选择、手术方式的选择、术后的治疗等都密切相关。比如一个产妇凝血功能不好,就不适合进行硬膜外麻醉。
同时医生还会进行术前准备,比如切口的选择,切口局部清洁、备皮等。
此外,手术前,为应对手术过程中的紧急情况,医生还会做应急预案,比如提前备血、预防性应用抗生素等。
3.剖宫产的最佳时间是什么时候?
从医学的角度,不论选择什么样的分娩方式,最重要的是最大限度地保证母亲和孩子的安全。
剖宫产同样如此,一般情况下,在母亲身体状况允许的情况下,需要让孩子尽量地足月,也就是满37周。
如果母亲有并发症,比如妊娠高血压疾病,如果孩子不出生,母亲的疾病无法彻底解决,这种情况下,及早终止妊娠对母亲的健康更有好处。
这时医生会综合考虑,让母亲和孩子的健康利益最大化,通俗一点,就是说在保证母亲安全的情况下,让孩子成活的可能性更高,这也就是剖宫产的最佳时机。
参考资料:
医学微视官网-王少为《剖宫产》