性激素六项是生殖内分泌疾病最常见的辅助检查之一,由于检查性激素六项基本满足了医生对各种生殖内分泌疾病的诊断和鉴别,与女性的备孕息息相关,所以很多医院的妇产科医生也都会把这些检查列入到常规的检查项目当中。
性激素六项包括:促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。
性激素六项分别代表着什么含义?
促卵泡生成激素FSH:这是腺垂体产生的,数值低于正常值,提示垂体或者上游的下丘脑出问题;高于正常值,则提示卵巢功能衰退。
介于25-40U/L:提示卵巢功能不全或是围绝经期。
两次(间隔1个月以上)血FSH>40U/L,年龄<40,月经没来>6个月:提示卵巢早衰。
黄体生成素LH:也是由腺垂体产生,数值太低也是提示垂体或下丘脑出问题;排卵前会出现高峰,在多囊卵巢综合征患者中,LH通常会比FSH高。
催乳素PRL:仍然是腺垂体产生,主要用于促进乳腺发育和泌乳。
PRL过高(>25ng/ml)则被称为高催乳素血症,会抑制排卵,引起不孕和月经失调。
多囊卵巢综合征、原发性和(或)继发性甲状腺功能减退症者,血PRL会稍升高,
雌二醇E2:主要由卵巢、胎盘分泌,波动较大,在排卵前会有一个高峰值,排卵后迅速下降,于黄体中期形成第二个高峰。怀孕后也会升高。如果卵巢功能衰退,E2会明显降低。
孕酮P:也是卵巢生成的激素,怀孕3月之后胎盘产生为主。
排卵后的黄体中期,P值会达到高峰,如果这时所测的值比正常黄体期水平要低,提示黄体功能不全。
异位妊娠时,P水平偏低,大部分患者血P低于15ng/ml。正常宫内妊娠者的P多数高于25ng/ml。先兆流产时,P若呈现下降的趋势,有可能流产。
怀孕后不需要常规监测P值,有出血、肚子痛或既往不良孕产史的,可以监测P值。不过,早孕期P值波动变化也大,少许起伏不用太担心,但如果是明显下降,则提示胚胎发育不好。
睾酮T:主要由卵巢和肾上腺皮质分泌。多囊卵巢综合征通常T值会升高,一般不超过正常值2倍。
备孕时,需不需要检查性激素六项?
一般来说,月经规律的女性,内分泌功能都是正常的,排卵也是规律的。所以没什么必要去专门检测激素,正常备孕,规律性生活就可。
当然,如果性生活不规律,可以通过监测基础体温或者用排卵试纸来监测一下排卵情况。如果到了排卵期,那就可以把性生活安排起来啦!
而月经周期不规律,尤其是周期延长,或者月经量减少的女性则建议检查性激素六项,还应该检查一下甲状腺功能,有条件的话还可以把抗穆勒管激素AMH也查了。因为有可能是多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢功能衰退、甲状腺功能减退等常见问题。
检查性激素六项的注意事项:
FSH、E2、LH、P会随着月经周期而改变,抽血时间也会因为检查的目的而不同。
判断卵巢功能的基础状态:一般是在月经的第2~3天,清晨8~10点时空腹测定。
判断黄体功能:选择月经周期的第21~22天或排卵后7~8天测P和E2。
月经稀发者:可以在月经的第2~5天抽血,闭经患者可于任意一天抽血。
测定前至少一个月不能使用激素类药物(包括雌激素、孕激素及此时是检查基础性激素水平,雌激素、孕激素及口服避孕药),不然检查的结果并不可靠。
性激素的测定值是不固定的,目前国内尚无完整的、统一的内分泌激素测定值,加上各种试剂来源、测定方法的不同,所以每个医院所测得的结果也不完全相同。性激素六项的化验单需要综合考虑,各项指标并非独立,而是相互联系,不可分割的。