几乎有10-25%的怀孕可能以流产而告终。除了这种损失带来的痛苦之外,许多妇女及其伴侣还想知道她们是否仍然能够成功怀孕并在以后分娩健康的婴儿。他们还想知道出了什么问题,是否有造成损失的原因。对于经历多次流产(也称为复 发性流产(RPL))的人来说,情况也是如此。
尽管流产是很普遍的,但复发性流产(RPL)并非如此。如果妇女在怀孕到20周胎龄之前有2次或更多的自发临床妊娠流产(流产),则被认为患有周期性流产。在某些辖区,流产的定义是直到胎龄22周为止。
估计表明,大约有2-5%的女性将经历两次连续流产,而1%的女性将经历三次或更多流产。虽然发生率很低,但发生时却是毁灭性的。令人鼓舞的消息是,对于那些患RPL的人,60-80%的人继续怀孕和生育健康,但对于高龄的妇女而言较难。
复发性流产如何治疗?
在于针对病因各个击破,包括药物治疗、手术治疗、基因治疗。根据不同因素导致的流产有相应的治疗手段,一起来看看吧!
01 遗传因素
染色体异常所致RSA,患者及配偶应接受遗传咨询,必要时建议生殖遗传相关机构就诊,行胚胎植入前遗传学诊断/筛选(PGD/PGS )助孕。
02 解剖因素
解剖异常引起的RSA通常需要手术治疗帮助患者恢复子宫、内膜、宫颈等的解剖和功能。宫腔粘连的患者,宫腔粘连松解术可有效改善患者的生育情况;宫颈机能不全患者,可行宫颈环扎术;存在子宫肌瘤者,可以与妊娠前行肌瘤切除或剔除术;对于双角子宫或鞍状子宫的RSA 患者,可行子宫矫形术;子宫纵隔明显者可采用宫腔镜切除纵隔。
03 内分泌因素
对于明确的内分泌因素导致的RSA患者分别对因处理。
1、多囊卵巢综合征,需要在生活方式干预基础上,纠正高雄激素血症及胰岛素抵抗,改善卵巢内环境及子宫内膜容受性,适时合理方案促排卵、黄体支持;
2、存在甲状腺功能异常RSA患者,如合并临床亚甲减、甲减或甲亢,需要控制好甲状腺功能方可受孕,孕期应坚持监控甲状腺功能;
3、对于合并高泌乳素血症患者,必要时垂体磁共振排除垂体微腺瘤,孕前予溴隐亭口服规范治疗,孕后服用到有胎心搏动后渐停药;合并垂体微腺瘤者,孕期定期复查。
4、糖尿病:建议已经确诊的糖尿病患者计划妊娠前3个月尽可能将血糖保持在正常范围,并于计划妊娠前3个月停用降糖药,改为胰岛素治疗。
04 感染因素
建议存在生殖道感染的RSA 患者应在孕前根据病原体的类型给予针对性治疗,感染控制后方可受孕,尽量避免在妊娠早期使用全身性抗生素。
05 免疫功能异常
根据免疫功能紊乱具体类型行针对性治疗,在医生指导下选择合适治疗方案。
06 血栓前状态
抗凝治疗血栓前状态是目前公认的有效方法,抗凝剂主要选择阿司匹林和低分子肝素。
复发性流产的患者怀孕后应密切检测,定期检查外周血中β-HCG,重视早孕期B超监测,生活中应注意情志疏导,保持心情舒畅,注意饮食营养,避免过度劳累。积极配合治疗,相信每一位宝妈都会迎来好孕。