导读
有读者留言问，哺乳期妈妈咳嗽时，为啥公号有文章说可以使用右美沙芬呢？这个不是属于L3级别的药物吗？
能想到这点很不错，我给大家说说。
咱们今天就简单粗暴的回答问题，不详细解释了。
哎，还是先出个简单粗暴版吧。
简单粗暴版
右美沙芬是哺乳期L3级别药物。
L3级别药物的意思不是说对母乳喂养的孩子一定有害，而是不确定是否有害。
鉴于其对孩子有影响的可能性非常小，并且没有其他可用的药物，所以哺乳期妈妈们咳嗽时，可以使用该药，不要选里面含酒精成分的。
如果孩子已经2月龄以上了，那就更放心了。
可以用不代表一定要用，当然，挺着不用药也不对。
最后，怀孕了，也能用，也是别用里面含有酒精成分的。
正文
2021年版本的母乳药物书籍《Hale’s Medications & Mothers’ Milk》里面，是把右美沙芬定为L3级别药物。
那大家知道，L1和L2级别药物，哺乳期是可以放心使用的，L3级别的药物，不是不让妈妈们使用吗？
大家这个想法不错，但是认为L3级别的药物就一定会进入乳汁，孩子吃了会有害，就不准确了。
咱们先看看L3的定义啊。
L3的意思是药物对孩子可能安全。
这些药物在母乳喂养的妈妈中没有对照研究。然而，母乳喂养的婴儿可能会有不良反应的风险，或者对照研究仅显示出轻微的不良反应。仅在明确对婴儿的潜在的益处大于可能的危险时才应使用药物。
注：所有没有明确公开数据的新药物会自动分类为此类，无论它们有多安全。
明白了吧，不明白也没事，我给你解释一下：对于有明确证据能证明哺乳期妈妈吃了药物后，对孩子没有害的药，是L1和L2级别，有证据证明对孩子有害的，至少是L4级别起。
但是对于目前研究的少，没有证据能证明出来，这个药对孩子有没有害，那就定为L3，这些可能对孩子没啥影响，也可能有害。
所以，咱们知道了，L3级别的药物，不是说一定对孩子有害了。
那上面不是写了吗，只有明确对婴儿的潜在的益处大于可能的危险时才能使用该药吗，没觉得妈妈咳嗽是危险情况啊，妈妈咳嗽下，挺过去或者用别的药不行吗？
不急，看书里面怎么解释的。
右美沙芬是成人中常用的弱镇咳药。它是可待因的同源物，可能会提高大脑的咳嗽阈值。它没有成瘾性、镇痛或镇静作用，并且在正常剂量下不会产生呼吸抑制。
目前没有该药转移到母乳中的数据。在母乳喂养的婴儿中，通过乳汁转移，导致婴儿出现临床症状的可能性非常小。
尽管咳嗽时首选非药物治疗，但该咳嗽抑制剂也可以考虑，因为不建议将其他产品（如可待因和苯甲酸酯）用于抑制哺乳期的咳嗽。
OK，其实书里面写的很全面啦，这就是哺乳期，咳嗽的比较厉害时，妈妈可以选择该药的原因。
但光看这一个证据，总感觉不太踏实，咱们再去看看老美的LactMed怎么说。
写的非常简洁，哈哈，废话，没有资料当然简洁[2]：
目前没有该药物转移到乳汁中的数据，也没有对母乳喂养孩子影响的资料，但是目前常规剂量服用后，其乳汁中的药物水平不太可能损害哺乳期的婴儿，特别是在两个月以上的婴儿。
同时注意，母乳喂养时，最好避免使用含有酒精该种药物。
好了，都这么说，那就可以这么执行了，也就是说哺乳期妈妈咳嗽时，可以使用右美沙芬。
但是最后说一句，可以使用，不代表必须使用哦，因为右美沙芬止咳的效果也只是轻度的降低咳嗽的严重程度和频率，并且研究的质量还不是很高。
如果哺乳期妈妈轻微咳嗽，可以等其自行恢复，如果咳嗽的难受，影响生活了，那就使用，不要挺着，不要觉得挺着对孩子好，真不一定。
正文OVER。
以下是闲聊：
《Hale’s Medications & Mothers’ Milk》是本哺乳期用药的专业书，书很好，就是更新的太勤快了，每年都有一版本，最新的是2021版本了，想看新资料，就得花钱买。
但是去他们网站，注册个会员，能查下大体的药物级别，不用花钱的，网址为：https://www.halesmeds.com/，但是只能看个分级，不能看更多了。
想看怎么查药物哺乳期是否能用，可以看文章：妈妈用了这些药还能哺乳吗？拍片做CT呢？属于手把手教程。
哦，写道这里，突然想到，那肯定有读者会问，孕期能不能用呢？国内药品说明书多会写妊娠三个月内的女性禁用，国外说可以使用。
那听谁的呢？只能看目前的证据了。
目前研究发现[3,4]，动物实验中，没有发现其对胎儿有害，在人类研究中，对有畸形的新生儿进行调查，没有明确是右美沙芬导致的。
没有发现孕妈妈使用右美沙芬导致胎儿有害的报告，所以，目前认为，右美沙芬不是胎儿致畸药，孕期咳嗽时，可以按照正常量使用右美沙芬，同时选择不含有酒精的该类药物。
全部OVER。
- 参考文献 -
[1].Hale’s Medications Mothers’ Milk.2019和2021版.
[2].Dextromethorphan.Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet].https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501456/
[3].Gerald Briggs .Drugs in Pregnancy and Lactation.2017
[4].Erebara A, Bozzo P, Einarson A, Koren G. Treating the common cold during pregnancy. Can Fam Physician. 2008;54(5):687-689.