作为一只母胎单身狗，生活里全是别人的好消息，这不，一则喜讯在阿清的闺蜜群里炸开了锅——好友丽丽怀孕了。
大家自然是替她开心的，闺蜜群里七嘴八舌，这个说要给孩子送奶瓶纸尿裤，那个要给孩子当干妈的。
准妈妈丽丽却高兴不起来，因为她听说要生个健康宝宝，怀孕前一定要吃叶酸，可她压根就没做好准备，这孩子是个意外的礼物。
其实，像丽丽这样的情况并不少见，怀孕一个多月后才发现，而之前并没有吃叶酸备孕。
都知道孕期要补叶酸，可叶酸究竟要怎么吃才有益宝宝健康呢？毕竟吃叶酸这事，看似小事，其实也是件大事呢。
一、意外怀孕没吃叶酸，现在补来得及吗？
叶酸，也叫维生素B9，是人体细胞生长、分裂和增殖的过程中不可或缺的成分，对胚胎维持正常神经管发育发挥着至关重要的作用。
正常情况下，妊娠大约第5周时，胚胎神经管开始闭合；到妊娠大约第6周时，胚胎神经管完成闭合。
在此期间，如果妈妈体内叶酸水平不足，可能会引起胚胎神经管闭合障碍：神经管前端闭合障碍会导致无脑、后端闭合障碍会导致脊柱裂、前后部局限性闭合会导致脑膨出、整个神经管闭合障碍会导致颅脊柱裂[1]。
不仅如此，叶酸缺乏还可增加先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、胎盘早剥、早产、流产等严重后果的风险。
但是，神经管闭合的这一系列过程发生的时间很早，这时候许多妈妈并不知道自己已经受孕，正如孕妈丽丽，因而错过增补叶酸、预防神经管畸形的最佳时期。
所以，补叶酸要趁早。多早呢？应该从备孕期就开始。
研究表明，育龄女性每天持续补充叶酸12～14周后，红细胞叶酸浓度的才能够达到稳定和有效预防胚胎神经管畸形的水平［2］。
因此无高危因素的育龄女性需要在准备怀孕之前至少 3 个月开始，每天额外补充叶酸400微克，并持续到妊娠满3个月[1]或整个孕期[2]。
但是，存在胃肠道吸收不良、肥胖、糖尿病、癫痫、有神经管缺陷生育史等高风险因素的女性，需要在专业人士的指导下，增加补充剂量，并密切监督。
像孕妈丽丽这样，已经错过了补充叶酸的最佳时间，又不确定自己的叶酸代谢水平的女性，建议最好去找专业医生做相关检测和评估，遵医嘱进行叶酸的补充。
二、如何科学地补充叶酸
不少孕妈还会有这样的疑问，平时饮食足够多样化，注意补充蔬菜水果，是不是就没有必要吃叶酸补充剂了?
天然食物营养价值高，但是其中叶酸的结构复杂，在人体内的吸收利用率约为50%；而且天然食物中的叶酸对于光、热等条件敏感，加工和烹调的过程中的损失率可达到50～90%。
而人工合成的叶酸补充剂的结构则更容易被吸收利用（使天然食物叶酸的1.7倍），而且稳定性好，在室温条件下储存6个月也保存良好。
所以，我们要集双方之所长来获得最全面的营养保证：备孕期和孕期的女性必须结合合理膳食和叶酸补充剂来获得营养补充、预防叶酸缺乏。
也就是说，我们要在均衡膳食、摄入叶酸丰富的天然食物的前提下，再额外按推荐剂量增补叶酸补充剂。富含叶酸的食物包括动物肝脏、深色绿叶菜、豆类。
那些“补充叶酸会导致停胎、月经不调的”，统统是谣言。只要在合理的叶酸补充范围内，都可以放心。
细心的朋友可能会发现，有时候看到药店的叶酸含量有高达5mg的，这种叶酸主要适用于贫血、高筒形半胱氨酸血症、有过神经管畸形宝宝生育史的女性［1］，不适合普通备孕期和孕期女性食用。
三、叶酸补充剂：单一VS复合？
现在市场上有各种各样的叶酸补充剂选择，有保健品，有药品。只要是正规的厂家，有质量安全保障，选对了剂量，对人体补充叶酸的需求来说并没有太大区别。当然，相对保健品，国药准字的药品更实惠。
那么，是吃叶酸片还是复合维生素呢？
答案是——都可以。关键是认准其中叶酸的含量，需要达到400微克。
有些人听说“怀孕3个月后必须吃复合维生素”，这个说法其实并不科学！
首先，不管是孕早期、中期还是晚期，叶酸推荐摄入量都是600微克（包括食物中的叶酸+额外服用的叶酸片），不存在“不同孕期胎儿对叶酸需求增加”的情况。
其次，绝大多数营养素都可以通过合理膳食、从食物中获得，如果要服用补充剂，应该结合个人情况，遵医嘱补充。
至于品牌的选择，就单纯的叶酸来说，不管是价值几块钱的叶酸，还是几百块的叶酸，本质上来说，都是化学的合成的维生素，作用也都是一样的，“一分钱一分货”这个道理在叶酸这儿还真说不太通。
这是因为作为药物的叶酸补充剂已经进入国家基本药物目录，属于成熟的老药，生产成本比较便宜，且国家药品的定价是受到调控的。
而保健品经过漂亮的包装宣传，成本自然也增加了不少，然后你懂的……如果你听信了商家所谓“天然维生素”的广告，那么在此心疼你的钱包三秒钟。
可能不少人都知道，要是愿意跑一趟，叶酸补充剂在妇幼保健院是可以免费领取的。所以如果你要是问我怎么选，肯定是不花钱的最好，至少是不会花几百块去买不必要的保健品。
参考文献：
[1] 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组, 任爱国, 张雪娟, 等. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J]. 中国生育健康杂志, 2017, 28(05):5-14.
[2]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组. 备孕妇女膳食指南[J]. 中华围产医学杂志, 2016, 19(8):561-564.
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