不同状况的早期孕妇,安胎方法不一样。不同疾病因素的生殖困难孕妇,安胎方法也不一定一样。不同指标的同样情况孕妇,安胎方法也不一定一样。不同年龄的孕妇,安胎方法也不一定一样。治疗肿瘤可以精准,但安胎,尽量不要精准!
精准安胎对于医患的好处坏处,此处不做任何说明,因涉及敏感!当你有机会成为我徒弟或我团队一员,我就会和你详细地讲述。
中医的古话,数千年来一直是经典,也将一直经典下去:因人、因时、因地制宜!
另外,如果孕早期或者排卵后不知会怀孕的情况下,吃了孕妇禁吃的药物或做了放射检查等。这种情况就别安胎了,让医生给你分析一下可能出现的后果,但谁也不能给你明确的要还是不要这个胎的决定,你如果决定不要,就尽快处理掉;如果决定要,就别安胎顺其自然(如果因为胚胎因素,绝大多数早期会自然停胎,之后再处理。过了早期的话,孕中期就去做目前能做的产前检查和诊断)。
一、单次妊娠先兆流产
正常的女性,没有生殖障碍的(没有不孕或发生过孕期停胎流产的),并且本次怀孕没有阴道流血、下腹痛腰酸痛等症状,则完全不需要安胎,只需要注意你是孕妇的身份即可。如果孕吐厉害,只需要合理处理即可,那也不叫安胎,叫防止孕吐严重中毒。
但是,即使是健康女性正常怀孕,都建议孕早期看1~3次医生,检测一下数值和B超看看判断早期怀孕情况。
莱茵医生建议如下:
1、没有生殖障碍经历的单次妊娠孕妇,不出现先兆流产症状时,不需要特意用药安胎;
2、出现了先兆流产症状,如果血值正常,可以只使用中药安胎,并注意心理疏导;
3、血值正常但偏低时,除中药外,加上孕酮、HCG(血值,没有标准!);
4、用药时间:临床症状完全消失一周以上,血值和B超正常为止;
5、既往有血栓高危因素包括家族史的孕妇,如果凝血方面有高凝状态,可适当加低分子肝素;
6、健康的女性,则完全不需要考虑免疫球蛋白。
二、复发性流产再次怀孕后
复发性流产属于疑难病症,但也并非因此而泛滥安胎,一切都要有依有据。
中药安胎,也并非一味的补肾,如果你没肾虚而补肾,反而会出问题!
补肾、健脾、养肝、养心、活血、清热、化湿、理气等等,都可以成为安胎的方法,当然需要专业的医生去判断,中医的本质就是因人、因时、因地而灵活治疗。如果一种中成药就能给所有安胎的孕妇吃,这违背中医原则,不是中医!某种中成药只能适用于某种中医证型的人。
而孕酮的使用几乎都是自然而然。
如果检验结果显示你是低凝状态,那么肝素对你来说可能就不是在安胎而是在伤胎!所以,凝血正常或高凝的姐妹都可以用,但记住“低凝别用!”
按照我的参考建议来说,蛋白的使用,不同医生用量用法不一样,每次1瓶、每次2瓶、每次4瓶5瓶、每次6瓶8瓶、每次10瓶都可以用,就按照你选择的医生的用法。不要因此而焦虑,打多打少,都可能成功,也可能失败,这个就是生殖医学。
三、试管婴儿成功后的安胎
有些人说不需要安胎治疗,但是ta又开药给你,甚至几种药,我觉得吧,只要开一粒孕酮给你吃,就是在帮你安胎治疗。
有些人说,安胎别吃中药,但ta又开了一些中成药给你吃,说中成药不是中药。就像煎个荷包蛋给你吃或蒸个水蛋给你吃,然后交代你千万别吃鸡蛋。
我认为,试管助孕怀孕的,更需要安胎!
从中医的角度,大量的激素类药,都会对女性的肝、肾功能(中医的“肝、肾”主要指相关生理功能的集合,与解剖学的肝、肾不完全一致)有所影响,而肝肾不足也会发生流产停胎。所以接受试管助孕的女性,同时也需要接受额外的大量的内分泌激素治疗。由此可见,适当的中药安胎确实是需要的。
每个生殖中心的方案、用药习惯都不一样,甚至里面不同教授的用药也不一样。作为我们这些辅助安胎的医生,尽量配合这个那个试管医生的习惯,再灵活给予合理明智的补充,而千万别放弃试管医生给你的安胎用药。
在保胎问题上,有时很难找到相关的致病因素,也很难将保胎的方式分得一清二楚,做不到小葱拌豆腐。
往往是致病原因叠加,保胎措施综合应用。
最后总结一下,怀孕以后并不一定非得保胎不可,但是,如果有影响妊娠安危的高危因素存在,适当干预也是必要的。
一个临床医生,在针对需要保胎的患者面前,要掌握住原则和底线。 原则体现了医生的医术和医德。 底线体现了医生,对行医安全的敬畏。