今天这一篇文章发完之后我不知道大家会怎么想，也许有些人会很避讳，也许有人会嗤之以鼻，但我觉得非常重要，所以一定要跟大家分享一下。
我想先跟大家分享一封信，是1个月前我收到的一封读者来信：
暖妈：
你好，不知道你还记不记得我。19年的时候，你写了一篇文章，讲的是咳嗽会漏尿这件事，我当时看到留言区好多妈妈都说自己有这个问题。
你知道吗，我漏尿很严重，还不是咳嗽的问题，有时候有一点憋尿就有可能漏。但是我不敢说。我生活在一个观念比较封闭的小地方，哪里就不说了。有关女性的这些问题，受到非议的情况还很多。如果我说我漏尿，可能很多人都会背后议论我怎样怎样。
我一度也以为是我自己的问题，还是有点自卑的。特别是夏天，出门时间长一点我干脆会备着卫生巾。但是在看了那些留言之后，我才发现，原来好多人都跟我一样。那天之后我心里觉得好多了。
当时我给你留言了，就问说这种情况怎么办。你建议我说一定去看医生。说实话，我其实之前也想过这件事，但是真的没有勇气，我们地方小，怕传出去。我希望你不要嘲笑我，我们那里真的很封建。当然也是觉得我们那里可能水平不够好。
我想了很久，直到今年年中才去了我们邻近的市里妇幼保健院，看了医生。医生检查后说我有中度子宫脱垂，给我了一些治疗方案。我现在在坚持治疗，已经好了很多。
其实我最开心的事，是我去治疗，医生没有一点点的鄙视，反而很温柔，给我很多建议。现在我也慢慢自信了一些，特别开心。
暖妈特别谢谢你，长了这么大，终于让我觉得很多时候不是我不好，我只是生病了。也不知道你能不能看到这封信，不过我真的很想跟你讲一讲。最后希望你每天都健康快乐。
来自小镇的语艳2020.12.20
其实我收到这封信的我挺开心的，因为一篇文章帮助了一个妈妈解决了一个健康问题。但是我也在想，其实很多妈妈可能跟语艳有一样的问题，但是可能一直在避讳，一直在将就，所以今天我想好好跟大家聊一下有关产后修复的问题。
今天所有有关产后修复的干货，我采访了北京和睦家医院妇产科王盛楠医生做医学支持和审稿。
可能很多妈妈看产后修复会觉得我孩子都大了，现在也没用了啊！如果因为这个原因要退出文章，我想说，等一等！！！
其实我之前也有这个误区，觉得产后修复就是刚生完孩子那几个月的需要做的事。
其实不是的！
产后三到六个月是产后的修复黄金期，但是，如果没有做过产后修复或者产后修复不太好的妈妈，现在就是最好的产后修复时期。
所以，什么情况需要做产后修复？
在我之前的那篇“我一咳嗽，整条裤子都湿了”|生育后遗症：69%的妈妈都经历过的难言之痛”的文章后面超多妈妈留言说都有漏尿的问题。
但是，漏尿不是产后恢复不良的唯一症状。
王医生说，很多妈妈可能不漏尿，但如果有会阴部下坠感并伴有长期便秘，尿频、尿急、憋不住尿，外阴、膀胱或肛门直肠痛，性生活时阴道排气，腰背肩颈酸痛，手腕关节疼痛等症状，都是产后康复不佳的表现。
这个时候建议大家立即去做一个产后康复的检查。
王医生还说，很多妈妈甚至察觉不到身体有什么不舒服，但从医生的角度，还是建议产后的妈妈都要做一个产后常规检查，就像女生每年要做宫颈癌乳腺癌筛查一样。
很多时候，身体会有代偿功能，有些损伤不会立刻出现明显症状，但是随着我们年龄的增长，最终可能会形成不可逆的损伤。
我们所说的产后修复，到底修复的是哪些方面？
王医生说，很多人觉得产后修复就是盆底肌修复，其实并不全面。
产后修复通常还包括骨盆修复、腹直肌修复，身材姿态的恢复，会阴伤口或剖宫产伤口的康复及瘢痕预防，母乳喂养及乳腺相关问题，营养和运动，以及非常重要但经常被忽略的心理修复等。
对于骨盆来说，在妊娠过程中，骨盆为适应胎儿增长及母亲身体变化，而产生倾斜角度、韧带关节等变化，但韧带关节的变化通常在产后会自行恢复。
而骨盆倾斜角度异常很多妈妈会持续到产后，则会出现腰酸腿痛的症状，同时也会有小腹凸出、脊柱侧弯、含胸驼背、假胯宽、长短腿、外八字等姿态异常。这也是为什么大家印象中，生完孩子的女性与未育的女性会有很大的身材体态差异。
而有关腹直肌，很多妈妈都知道，怀孕的时候随着子宫增大腹直肌会从腹中线逐渐向两侧分离。
正常情况下，产后半年腹直肌会自行恢复。但如果本身腹壁薄弱、胎儿过大或经过多次生产，腹直肌不能完全恢复，左右两侧分离仍超过2cm，就是所谓的腹直肌分离。
王医生说特意跟我强调说：“腹直肌分离的后果很严重，并不只是不好看而已！”
分离的腹直肌不能有效维持腹内压，不利于盆底恢复，也不能很好的支撑和保护腹腔脏器。
并且，由于腹肌无力，为了维持身体平衡，我们在行走和坐下的时候，不得不增加腰椎曲度，腰椎前挺，这时候就会造成骨盆前倾、腰椎前突、竖脊肌缩短、臀肌缩短无力。最初可能只是有些腰酸腿痛的症状，但如果不能得到及时纠正，就会影响脊柱的稳定性，影响女性的体态和身体健康。
还有一个，就是妈妈们更关注的盆底。
首先盆底肌并不是一块肌肉。女性盆底是封闭骨盆底部的肌肉群，连同其韧带、筋膜、结缔组织等组成的盆底支持结构，就像一张从前到后连接在耻骨和尾骨间铺开的“吊床”，把膀胱、尿道、子宫、阴道、直肠等盆腔脏器牢牢地承托在盆腔的正常位置，同时还具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等重要功能。
而妊娠、分娩本身会对盆底造成损伤，剖宫产也不能避免。并且随着女性年龄增大，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，盆底疾病的发生率也会大大增加。最常见的症状就是漏尿，性生活不和谐，严重的甚至会有明显的子宫阴道脱垂。
产后康复很重要，但产后修复一定不要盲目做！
王医生告诉我，产后修复特别重要，但现在也存在两级分化的问题，一些妈妈不重视，而部分妈妈又“重视”得有点过头。
有不少的妈妈会自己跟着一些网上的教程，或者一些非专业机构做修复，但问题越来越重的情况不在少数。
1、 不要盲目绑腹带
王医生提到很多产后妈妈都提到要绑腹带或者穿塑身衣，一是怕不绑腹或者穿塑身衣会内脏下垂，另外也是希望能够快速瘦身。
“腹带可不能随便绑！”
腹带的使用是很有讲究的，不能过松过紧，也不能时间过长，绑的位置方法也很重要。绑对了才能起到康复作用，绑错了适得其反。
当然还有一种说法，产后不绑腹带内脏会下垂，也是不正确的。
人体内脏周围有韧带来保持相对固定，并不是靠腹带从外部固定的。腹直肌在产后半年左右会逐渐恢复。
在腹直肌尚未完全恢复时，因为腹腔压力，小腹看起来会有不同程度的外凸，但随着腹直肌的加强，外凸会逐渐减轻。而产后立刻绑上过紧的腹带或塑身衣，反而挤压盆腹腔脏器影响恢复，并增大了盆底压力，增加了盆底脱垂的可能。
2、 不要过早的瘦身
王医生说：“很多妈妈来康复中心，第一句话就是我什么时候才能瘦回去。”
“当然，我完全能理解妈妈们想美美的心情，运动瘦身也是不错的方式。但是在开始运动瘦身之前一定要先检查盆底肌、腹直肌的恢复情况。”
女性天生爱美，这个都能理解。怀孕和生产确实也导致一部分妈妈身材有走形。很多妈妈恨不得产后一周就开始减肥、塑形。
然而，这些塑身计划可能忽视了一个重要问题——产后盆底和腹直肌康复。
事实上，盲目进行高强度的腹肌锻炼，会使腹压增加，对于尚未恢复的盆底肌来说等于雪上加霜，也可能让腹直肌分离更加严重。因此，宝妈们一定要首先进行专业评估，再制定相应的训练计划，根据身体状况不断调整训练内容，这样的塑形才会更有效、更科学，避免运动损伤。
3、 不要盲目练习凯格尔运动
首先说明，凯格尔运动是非常好的盆底肌修复方法，也是很多妈妈在家就能做康复的最简单有效的方式了。
但是王医生非常郑重的跟我说：“开始自我凯格尔训练之前，建议大家去找专业医生做一次全面的盆底肌评估及指导。”
要知道，并不是所有的盆底相关症状都是由盆底肌松弛导致的，部分女性的症状是由盆底肌肉过度紧张造成的，这种情况盲目进行凯格尔运动训练，有可能会使症状加重。
各地的妇产中心医院都有盆底肌测试和康复医生，建议在做产后康复之前，妈妈们可以去医院做个专业检查，拿到盆底肌相关检查报告，再请有经验的医生制定针对性的个体化康复计划。
另外，凯格尔运动一定要找准盆底肌，否则不但达不到锻炼的作用，甚至还可能造成损伤。
妈妈可以采用排尿中断法，手指插入法，或者阴道哑铃来帮助找准位置。阴道哑铃特别适合那些无法掌握正确凯格尔运动，难以长期坚持凯格尔运动的妈妈。
听到王医生提到阴道哑铃，我想起之前马伊琍在微博上转发的一篇关于阴道哑铃的文章。文章发出之后评论区“炸了”，下面有很多指责“不检点”、“不道德”的留言，也有很多不堪入目的恶意点评。
王医生说：“在妇产科工作，每天接触很多孕产期的妈妈，深深觉得，现代社会对妈妈们的要求越来越高。女性作为母亲，要独立、要温柔而坚定，要能够承担一切压力。随着医疗水平的进步，生育风险降低，让大众误认为生孩子只是一件温馨而安全的事儿。但如果看过《生门》纪录片，一定会记得，即便医学已如此昌明，生产仍是闯鬼门关一样的生死交替，其背后依旧是赤裸裸的人情冷暖。”
“更多时候，大家都会关注宝宝的健康，但是对于妈妈的身体和心理健康却是忽视的，从女孩变成妈妈，女性的身体和心理承受的变化极大，如果做不好这个过渡，也许是一辈子的伤痛和遗憾。这也是我喜欢这份工作的原因，我真心希望能够帮更多的妈妈通过良好的产后康复，由内而外的更加美丽，享受更加美好的生活。
‘妈妈’只是女性人生中的一个角色，作为一个美丽而独立的个体，她们理应享受到这温柔的呵护，实际上这也是基本的医疗保障之一。”
王医生这段话我深以为然。
我生活在北京，但说实话，我身边做完一系列完整产后康复的朋友并不多，或多或少都有一些产后的问题。北京尚且如此，我想很多地方可能有更多的妈妈没有这样的待遇。就像马伊琍提到的阴道哑铃被群嘲，就像这一封来信，漏尿都成为不能启齿，不敢去看医生的一件事。
这也是我希望写这一篇的原因。
这也是我希望大家都能看完这一篇的原因。
希望在2021年大家都能把未进行或者未完成的产后康复好好的做起来，正如王医生所说，产后康复的最佳时间，就是现在。
（部分图片来自网络，版权归原作者所有）
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暖暖妈
北大硕士毕业。中科院儿童教育心理学博士班在读。
当妈后，更关注科学育儿，亲子教育，倡导有品质的生活。
教育类畅销书作家，著有《高效能养育》。
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