做试管婴儿，成功率一直是最受关注的热点问题，大部分的姐妹都能在1-3次的移植周期顺利怀孕，但是也有的患者移植4次、5次、6次、7次甚至10余次胚胎宝宝都不能在妈妈的子宫里生根发芽，这带给妈妈们巨大的痛苦，也让临床医生觉得非常棘手。
这种情况医学上称为反复胚胎种植失败（RIF），它的病因非常复杂，有母体因素、男方因素、免疫因素、特定的胚胎移植流程因素等等。那么我们今天来聊一聊导致RIF的原因之一——“种植窗”因素。
Part.1
胚胎种植的黄金期
春夏秋冬，农业耕种，无不讲求“时机”。胚胎入住子宫也有它的黄金时期。
试管婴儿治疗过程中，胚胎移植是十分重要的一步。把珍贵的胚胎，移植到妈妈的子宫当中的过程，也如同播种，需要讲究“伺机而动”。
我们最终的目标，是让胚胎成功在子宫内生根发芽。所以子宫能够顺利接受胚胎显得尤为重要。子宫内膜允许胚胎着床的一个极短的关键时期，被称为“种植窗”。这个时期代表子宫内膜对胚胎的容受性达到最高，子宫内膜允许囊胚定位、黏附和侵入。
但在“种植窗”开放之前或之后，胚胎都不易着床。人类胚胎的植入仅能在此期间成功，通常是孕酮给药5天后。
然而，一些姐妹的“种植窗”可能会发生偏移。有些姐妹的“种植窗”会提前，有的姐妹相对标准时间则会退后。有的“种植窗”持续时间比较长，有些则相对较短。
所以，对于反复种植失败的姐妹，她的“种植窗”跟普通的患者不一样，可能提前或者推后，如果我们按照常规的时间进行胚胎移植，就有可能会导致胚胎着床失败，这也是生化妊娠的原因之一。
Part.2
影响胚胎种植成功的关键因素有胚胎质量、子宫内膜因素等。所以提高胚胎质量和找准胚胎植入时机（“种植窗”），是治疗的两大关键问题。
那么，如何知道“种植窗”在何时呢？什么时候进行胚胎移植是黄金时期（“种植窗”）呢？
今天，为大家介绍一项试管婴儿领域的前沿科学技术——子宫内膜容受性分析(ERA)。这是一项专门寻找“种植窗”的技术。
Part.3
子宫内膜容受性分析(ERA)
为什么需要ERA检测？科学研究发现，每个人的“种植窗”都可能存在不同。因为姐妹们的子宫对激素的反应不同，“种植窗”的时间与长度因人而异。每位姐妹都有独特的“种植窗”。所以需要通过检测，来识别个体化的“种植窗”。
这项技术要求受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期，在这个周期当中，姐妹按照移植周期进行移植前准备，包括模拟自然周期的卵泡、LH监测或激素替代周期的用药，但不移植胚胎。在模拟周期的特定时间点采集子宫内膜样本，送达实验室对样本进行分析。
检测结果会说明，模拟周期取样的时间点，是否处于“种植窗”，即是否适合进行胚胎移植。如果检测结果显示取样时间点位于“种植窗”之外，报告将通过模型预测“种植窗”时间，给出个体化的胚胎移植方案。
试管备孕姐妹们需要保持和模拟周期完全相同的用药方式，进行真正的胚胎移植周期。然后根据检测报告，医生可调整胚胎移植时间，从而使胚胎在子宫内膜具有容受性时植入，大大提高怀孕几率。
本文来源：江西省妇幼保健院辅助生殖中心