阑尾炎是非常常见的疾病，很多人以为只有成人会得阑尾炎，没想到小朋友一旦患上阑尾炎会这么严重！
近期，徐州市儿童医院接诊了一例急性复杂性阑尾炎患儿。到医院时，患儿腹部肿胀，急诊手术发现腹腔内全是脓液。
2岁女童孩子腹痛9天，没治好
患儿家长张女士介绍，孩子不知什么原因总是喊肚子疼，并且伴有发烧症状，高烧39℃，于是她带着孩子去当地医院就诊，医生没有查出是什么问题，就按照普通的肠炎给孩子输液进行抗炎治疗，可是挂水治疗了9天，症状不仅没有缓解，反而越来越严重。
张女士这才急忙将孩子转到徐州市儿童医院。普外二科烧伤科主治医生卢鹏接诊后，发现孩子腹部肿胀，体温已经到42℃，在门诊查血以后，做了一个腹腔B超，均提示孩子腹腔多发脓肿，阑尾显示不清。
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他迅速安排给孩子进行了急诊手术。手术中，他发现孩子腹腔内有大量脓液，大概几百毫升，肠管也广泛黏连，全部都粘在一起。
手术进行了很长时间，把粘连的肠管充分松解、脓液吸尽以后，孩子被转到重症监护室，三天后病情渐渐稳定。
“感染导致她的细胞代谢已经紊乱，白细胞、血色素都在下降，普通的感染这些指标都是上升的，而这个患儿是下降的，说明她的机体免疫力已经到达最低点。所以我们对她输了白蛋白、丙球和血浆。”卢鹏医生说。目前孩子的情况已经好转，如果再晚送来，很可能会有生命危险。
小儿阑尾炎最容易被误诊
卢鹏医生表示，小儿阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症，也是最容易被误诊的疾病。在临床诊疗中，儿童内外科、急诊科都经常遇到类似患儿。
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“从春节至今，我们科已经收治了几十例阑尾炎患儿，其中有两例复杂性阑尾炎患儿，来的时候症状非常严重。”
卢鹏医生说，儿童阑尾炎的发病率比成人低，但是症状都比成人严重很多。主要是因为儿童复杂型阑尾炎具有临床表现不典型，病史询问困难，患儿查体不合作的特点，因而容易误诊。而且年龄越小表现越不典型，误诊率越高。而且部分疾病临床表现与阑尾炎极其相似，也容易误诊。
那么，儿童复杂性阑尾炎
有哪些典型特点呢？
卢鹏医生提醒，儿童复杂型阑尾炎往往病史时间较长（大于3天），恶心 、呕吐症状较重，且伴有腹泻和便秘，腹泻和便秘的症状中又以腹泻更多见，以明显胃肠道反应症状就诊的患儿，如不注意仔细腹部检查，极易误诊为急性胃肠炎。
不及时治疗将危及生命
如何减少或者避避免小儿阑尾炎的发生？卢鹏医生说，尽量减少孩子饱餐后的剧烈运动、避免紊乱的饮食、过冷过热的刺激，保持大便通畅。
对于阑尾炎的治疗，卢鹏说，症状小于三天的，积极手术把阑尾切掉即可；症状大于三天，就要以孩子的具体情况判断要不要手术。如果说大于三天的，孩子肚子也不是太疼的，但是B超能够明显看到患儿右下腹一包脓液的话，一般保守治疗为主，保守治疗效果不满意时，也不排除手术可能。很多患儿家属排斥手术，觉得保守治疗好，对于阑尾炎的治疗，医生们普遍认为手术治疗更好。
卢鹏医生说：“像我们上面提到的患儿，明显可以看到腹胀、腹痛很厉害。所以必须要急诊手术，手术的主要目的是脓肿引流，切除阑尾都要放到后面，较晚治疗会引起很多严重的并发症，甚至危及生命安全。阑尾炎是小病，但如果不能得到及时有效的治疗，也有可能会带来非常严重的危害！因此，我们建议对于年龄较小患儿，如伴有腹痛症状，尤其合并呕吐、发热及腹泻，需要尽早到相关医院就诊，以防加重病情，延误治疗。”
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文/雷英
编辑 七七
责编 辛安然 总监 曲美慧
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