Nice to meet you
- 前 言 -
筋膜整体理论
——神奇的手法
大家好，我是王小榕医生团队的康复治疗师，今天想和大家分享一个真实的患者案例。
引言：
我的故事简单又不简单，自从顺产一胎后，持续发生打喷嚏、咳嗽的时候漏尿，盆底肌电刺激治疗了20次。再治疗10次以内明显好转，治疗10次以上后竟然出现了下腹痛和腰骶痛，盆底肌力量提升越好疼痛越严重，甚至回家以后得平躺2个多小时才能缓解，漏尿的情况也复发并且越来越严重。
另外给我带来困扰的还有：
长期体态的改变
二胎后明显的圆肩驼背，肚子大，腰酸
二胎后泌乳少
……
案例分享
第一次见到这位宝妈是她第二胎顺产后50天，一胎分娩后的压力性尿失禁持续没有得到缓解；长期哺乳又带来了圆肩驼背；“有力”的手臂，以及困扰了她很久的产后“孕肚”；久坐抱孩子后严重腰酸痛，需要扶着椅子边才能够站起；喂奶时双侧胳膊牵拉感明显，泌乳速度慢，奶量不足，需要每天搭配2-3次奶粉来混合喂养宝宝。
询问病史
1.13岁月经初潮，14岁开始痛经 每个月必须依靠止痛药缓解疼痛
2.2006年打耳洞，双眼近视400度
3.2012年一过性颈肩痛
4.2018年纹眉，
5.2018年一胎孕期双手麻，足月侧切自娩一胎后外痔 轻度便秘 易咳嗽 抱孩子久坐后腰疼 站立弯腰腰痛（VAS5分）
6.2020年二胎自娩，孕晚期及产后平躺一过性耻骨疼痛
动作测试：
站立位：腰向左外展20度，右侧腰方肌牵拉痛；腰向右侧外展15度，左侧腰方肌牵拉痛。
坐位：腰后仰10度，腰骶正中痛；腰向左外展165度，右侧腰方肌牵拉痛；腰向右侧外展15，左侧腰方肌牵拉痛。
查体：右侧盆底明显压痛
盆底肌力左侧3级，右侧4级（盆底肌3级肌力是基本正常的，可以进行自主锻炼。）
腹直肌分离：
脐上4cm分离2.5cm ，平脐分离2.5cm，脐下4cm无分离。（产后恢复期腹直肌分离小于2cm为正常）
平脐腹围：平静91cm，最大吸气时95cm，最大呼气时89.5cm。
通过筋膜整体理论评估、假设、触诊检查在头上、四肢和躯干确定9个点，用冲击波和手法治疗一次后再次动作测试 。
“太神奇了，我弯腰角度更大了，起身的时候也没有刚才那么疼了，全身比刚来的时候轻松好多”宝妈惊喜地说道。
盆底手法治疗的时候我发现她左侧肌力明显比右边弱，附近还有一个粘连带，就仔细松解了病变的部位，再次收缩，左边肌力一下子提升上来，从3级变为4级。宝妈也觉得走路的时候大腿内侧没有牵拉感，更轻松了。
第二次治疗前宝妈主动反馈说到腰没有之前疼得厉害了，加奶粉的量也少了！盆底筋膜松解时的压痛感较上次减轻了40%，盆腹运动也较前更协调。
第三次治疗便秘缓解，盆底肌基本无疼痛，盆底肌力深层肌4级浅层肌5级，收缩的时候紧紧包绕在阴道口。私密紧致——单单三次手法治疗就达到理想效果。近期没有出现过漏尿的症状！宝妈奶量充足，也不用再给宝宝加奶粉了，宝宝体重增长飞快，一直处于上限。
第四次治疗反馈漏尿消失，没有复发。圆肩驼背消失。
测量腹围：平静时88.5cm；吸气时92cm；呼气时84.5cm 。
腹直肌分离测量： 脐上4cm分离1cm ，平脐分离1cm， 脐下4cm无分离。
“当时就是因为一直漏尿，腰疼得太难受了来做筋膜治疗，没想到还能减肥！一举多得呀”宝妈欣喜异常。
看着宝妈惊喜的笑颜，我深有感触：典型的产后压力性尿失禁反复困扰了这位宝妈两年之久，令人意外又痛心!
在医疗条件如此全面的现在，产后最常见的盆底功能障碍——漏尿竟然一直无法解决，从而导致日常生活质量下降，出门之前必须上厕所，逛商场必须得先了解卫生间在哪，不熟悉周围环境而不敢多喝水...单一的电刺激不能解决所有的漏尿问题。全身整体分析和针对性治疗才有奇效。当然，后期运动评估和运动康复必不可少。训练好了才能巩固我们的治疗效果。
常规治疗泌乳少的通乳下奶，都是通过各种手法按摩乳房；但是这样的做法非常容易引起乳腺炎。一些母乳喂养的专家，一致反对这样的按摩治疗手法。
要知道，我们用筋膜整体治疗不碰乳房和乳腺，治疗泌乳少的效果更好。我们团队就治疗过很多这样的疑难案例，正常七八个通乳师都搞不定的“奶少”、“奶涨”乳房硬结，来我们这里治疗几次就会有很明显的效果。不碰乳房就能下奶、消肿块，受到母乳喂养大咖的高度肯定。
每天忙碌的治疗中，这些欣喜的瞬间就是康复治疗师最开心最自豪的时刻，看到筋膜整体治疗能够马上解决困扰宝妈2年的漏尿和好几个月的疼痛，筋膜技术又多了一个宝妈一个家庭的认可，我也无上光荣。
这样的成就感正是一个还在前进中的治疗师每天工作的快乐源泉与高光时刻！
注：此案例来自嘉禾妇儿医院-孕产康复治疗师李开典
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