侧切和撕裂哪个伤害更小?不侧切就一定会撕裂吗?

会阴侧切和撕裂伤一直是准妈妈非常关注的一个问题。

虽然多数的会阴侧切产后都能够恢复良好,但如果能够避免是再好不过的了。所谓“会阴侧切”,是指在第二产程过程(指宫口开全到胎儿娩出这个阶段)中,因某些医学需要对会阴部的阴道侧壁进行切开的手术。

在国外,会阴切开有正中切开和侧切两种,而国内基本上都是侧切,很少有正中切开。

会阴侧切术的目的是预防软产道损伤。由于分娩过程中,阴道粘膜、粘膜下方的肌肉尤其是肛门括约肌都有可能撕裂,因此,预防性切开会阴,使得软产道扩大,避免胎头娩出时损伤会阴。

通常情况下,第一胎的产妇会阴切开的可能性较大,但并非所有初产妇都需要,主要针对以下情况:

阴道分娩需行产钳或吸引器助产时;

胎儿过大时;

早产婴分娩为预防颅内出血;

胎儿缺氧——胎心或羊水不正常,需迅速娩出胎儿时;

初产臀位阴道分娩,为减少胎头娩出时的困难;

会阴条件不好,组织紧且弹力差;

产妇有高血压、心脏病等异常,第二产程不宜过度用力时,会阴切开多做侧切,亦可正中切开,视分娩时具体情况而定。

因此,会阴侧切是基于医学需要,并非随意进行的。

相反的,如果强行不侧切而导致会阴严重撕裂的话,其后果可能严重的多。

所以,孕妈们不要妖魔化会阴侧切。而对于医生来说,我们能做的就是降低会阴侧切率,尽量让产妇少挨这一刀。

不侧切,一定会有会阴撕裂的危险吗?

客观地说,准确判断产妇是否需要侧切需要有很多前提条件,很重要的一部分是需要目前的产科大夫和护士有很强的责任心,高超的医术,丰富的临床经验和判断能力,以及对产妇更加细心的照顾和护理。

如果盲目地要求降低侧切地比率,只会弊大于利,例如:增加会阴撕裂的病例,甚至威胁到胎儿的健康的生命。

会阴裂伤的分类

I度会阴裂伤:指会阴部皮肤粘膜裂伤,包括阴唇、前庭粘膜破裂。

Ⅱ度会阴裂伤:会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。

Ⅲ度会阴裂伤:会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。

比起撕裂的伤口,还是切开的伤口恢复得快。

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