为何自闭症儿童的发病率逐年上升趋势?

近年来,自闭症儿童的发病率呈显著上升趋势。2020年3月美国疾病控制与预防中心(CDC)最新统计自闭症谱系障碍的发病率为1/54,而《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅱ》发布,报告显示目前中国自闭症患病率估计约1/68,自闭症人数超过1000万,0-14岁的儿童超过200万,并且每年以20万的数据增长。对比往年的数据,增长的速度让人震惊!

CDC美国自闭症发病率统计数据

是什么导致自闭症患儿不断的增多,原因何在?

01、自闭症诊断标准的修订

1994年自闭症诊断标准修订,将非典型自闭症、阿斯伯格综合征、高功能自闭症等纳入了自闭症谱系障碍的范畴,放宽了纳入标准。这是自闭症患病率升高的主要原因。

很多学者认为,目前阿斯伯格综合征和不典型自闭症患儿与正常人相比,依然是在社交方面有着本质障碍的患者,如果不给予一定强度的帮助、训练和支持,他们将来在社会适应、学习就业和生活上就会出现严重的困难,或是严重的行为和情绪障碍。因此,将这些人群排除出自闭症范畴是有害的。

02、诊断替代

随着医学界对自闭症认识的提高,很多过去被诊断为发育迟缓、精神发育迟滞、语言发育障碍、注意缺陷、多动障碍或其他精神心理疾病的患者经过重新检查,被确诊为自闭症,或者在原来的疾病诊断之外,同时患有自闭症。比如很多过去诊断为多动症的儿童,经过重新了解,显示他们存在严重社交障碍和刻板行为,最终被诊断为阿斯伯格综合征。

03、自闭症认识水平的提高

由于信息化社会的发达,越来越多的家长可以通过网络途径了解到自闭症的相关信息,更多的家长带孩子到医院看病,越来越多的医院和医生有能力进行自闭症诊断,更多的低年龄儿童在3岁前获得了准确的诊断,自闭症儿童的数量自然就增加了,这也是自闭症谱系障碍患病率越来越高的重要原因。

04、自闭症患病率绝对增高

近年来自闭症儿童发病率的增高,除了上述三个因素之外,是否还存在绝对数量的自闭症发病率升高?这个问题目前没有形成共识。但是许多学者还是推断自闭症的真实发病率提高。但如果真如此,原因何在呢?有学者推测,尽管自闭症的病因与基因异常关系很大,但可能也有环境因素,尤其是近些年来,环境因素对遗传基因的表达的影响(称为表观遗传学)引起关注。

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