老规矩，先给大家讲个故事。（注：真事，不是我编的）
卫生间又多了一个孩子
来自英国的卡莱兰是个平平无奇的22岁社畜。在一个寒冷的周一凌晨，她发誓找到了自己最大的特点：姨妈特别痛。
所有社畜对周一的厌恶感都是一样的，但是没办法，今天是卡莱兰入职新公司的第一天。她从药箱里拿出止疼药，果断奔赴公司。
显然，大姨妈并没有给周一面子，也没有给止疼药面子。强烈的间歇性腹痛依然折磨着卡莱兰，痛得她满头大汗、脸色发白、两股战战，她已经把笔帽咬烂了，在把笔记本捏烂之前，卡莱兰终于决定，请假回家。
人倒霉了连喝凉水都塞牙缝，卡莱兰发现，她竟然忘记带钥匙了！在等待开锁师傅的两个小时中，卡莱兰只能继续和腹痛做斗争。她一边通过走来走去缓解疼痛，一边默默思考，这肯定不是普通的姨妈痛，甚至这就不是姨妈痛，我肯定是有其他的什么毛病，卵巢囊肿？总不能是流产了吧？！
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卡莱兰还真的掰着手指算了算日子，如果她真是怀孕并且流产的话，孩子现在应该有九个月了！简直开玩笑，哪有人怀孕九个月都不知道自己怀孕了！
开锁师傅最终也没能把锁打开，只能把门砸了。当时的卡莱兰已经疼得顾不上那么多了，腹痛让她站也不是躺也不是，只有坐在马桶上感觉稍微舒服一点。
但是腹痛的间隔还在变短，痛感也越来越强烈。卡莱兰疼得尖叫，幸亏门被砸了，邻居进来查看她的状况，卡莱兰好像抓住了救命稻草，请这位邻居帮忙叫救护车，“我可能流产了！”
血越流越多，卡莱兰的身体好像启动了什么自动程序，她开始用力，没过多一会儿，卡莱兰生下了一个健康的宝宝。
对此，卡莱兰的妈妈表示不理解：“你今天早上还没怀孕呢啊！！！”
真不赖卡莱兰心大
相信大家都在新闻上见过那么一个两个“卫生间意外产子”的小故事。虽然乍一看非常骇人听闻，但是细心一统计，这种事儿还真不少。
在德国，每475名妇女就有1名（0.21%）在怀孕的第20周才知道自己怀孕。这个数据在奥地利是1/400（0.25%），在美国是1/516（0.19%）。还有相当一部分人妊娠27-36周、甚至直到分娩，才知道原来自己已经怀着宝宝生活了好几个月。
我们可以用其他妊娠期并发症来对比一下数据，Rh新生儿溶血病的发病率是1/1000，子宫破裂的发病率是1/1500。
但是，再高的发生频率也没办法让吃瓜群众对这种事儿司空见惯。他们一遍又一遍地在评论区发出疑问，“她没有妊娠反应吗？不会恶心想吐吗？”“自己不来例假自己不知道吗？”“总不能孩子快生了都不显肚子吧？”
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也不赖大家不信。这种女性直到怀孕最后几周甚至分娩才意识到自己怀孕现象的专有名词就是“Cryptic Pregnancy”，神秘的怀孕，也可以称其为隐性怀孕。
在隐性怀孕的研究史上，这种现象一度被认为和精神类疾病有关，认为是女性的精神状态导致其不知道自己怀孕。但是随着病例的增多，科学家们逐渐发现，有精神疾病的患者仅占隐性怀孕患者中的一小部分，精神症状并不能算隐性怀孕的基本特征。
所以，她们是真的不知道自己怀孕了？
对，她们真的不知道！
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根据科学家们的推测，怀孕之所以变得隐秘且难以发现，怎么也离不开人绒毛促性腺激素（HCG）在其中的作用。
在正常的妊娠过程中，大姨妈不会再来，也就是说子宫内膜不会再每月脱落一次，由胎盘分泌的HCG在子宫内膜大量积累，并随着母亲的血液循环进入尿液。HCG积累到足够多的时候，人们就可以通过早孕试纸检测受试者尿液中的HCG水平来判断是否怀孕。
但是在Brezinka的研究中，超过三分之二的隐性怀孕女性报告自己有出血状况——从不规则的血迹斑点到看上去还算正常的“月经期”。这也就意味着，她们的子宫内膜依然有部分脱落现象，HCG积累得不够，早孕试纸根本测不出来。
有研究表明，HCG水平与孕妇妊娠期间的恶心感有关。HCG浓度不够，孕妇自然也不会感到恶心。更何况，也不是所有的女性都会在妊娠期间感到恶心的。
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HCG水平过低带来的影响不止这些。HCG达不到正常妊娠水平，身体接收不到充足的信号来支持胎儿生长发育，导致胎儿发育较为迟缓；这也导致了孕妇的孕肚不明显，也很难发现自己体重增加，甚至还可能因为食欲不振造成体重下降。
正常情况下，妊娠4个月之后孕妇就可以感觉到胎动了。胎儿在妈妈肚子里伸伸手、抬抬脚，爸爸妈妈摸着肚皮相视一笑，多美好的画面啊~但是如果在第一步，早孕试纸的时候就已经发生偏差的话，不管是爸爸还是妈妈都不会认为胎动是胎动的，他们只会觉得这是胀气、便秘、肌肉痉挛甚至肠易激综合征。
俗话说一步错步步错，那有什么办法能够挽救HCG水平不足造成的乌龙吗？如果早孕试纸测不出来，b超总可以吧？
事实上，b超也并不是万能的。我们暂且不提在早孕试纸检测结果为阴性、大姨妈依然光顾的情况下，孕妇主动去医院做b超检查的可能性有多大，只讨论b超不能发现胎儿的可能性有多大。在多数隐性怀孕的病例中，b超很难发现生长中的胎儿，不仅因为胎儿生长缓慢，子宫后倾、双角子宫、子宫瘢痕等都可能是原因之一。
最靠谱的方法应该是做彩超。但是彩超一般是在妊娠中后期确认胎儿生长状况，一上来就用彩超确认是否怀孕的情况少之又少。
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发生隐性怀孕，有些女性可能在妊娠20周以后由于怀孕症状更加明显而意识到自己怀孕，但是也有不少病例像卡莱兰那样，直到宫缩才知道自己原来怀孕了。这对母亲和孩子来说都不是什么好事，母亲不能在妊娠期间得到充分的照顾、有意识地纠正一些不良生活习惯，生产时也往往事发突然、无人看护，难以应对突发状况。
浏览过诸多“卫生间生产”、“急诊室生产”的病例，我们是不是也该多个心眼，对自己的身体状况多一点想象力。同时，在一篇相关论文的结尾部分，论文作者提出建议，医生也应该对隐性怀孕多加了解，以减少新生儿和产妇的并发症。
参考文献：
[1] https://www.bbc.com/ukchina/simp/48268400
[2] Del Giudice M. The evolutionary biology of cryptic pregnancy: A re-appraisal of the “denied pregnancy” phenomenon[J]. Medical hypotheses, 2007, 68(2): 250-258.
[3] Nto-Ezimah U A, Nto N J, Esom E A, et al. Unexpected delivery: a case report of cryptic pregnancy in Nigeria[J]. The Pan African Medical Journal, 2020, 36.
[4] Brezinka C, Brezinka C, Biebl W, et al. Denial of pregnancy: obstetrical aspects[J]. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 1994, 15(1): 1-8.
[5] Wessel J, Endrikat J, Buscher U. Frequency of denial of pregnancy: results and epidemiological significance of a 1-year prospective study in Berlin[J]. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 2002, 81(11): 1021-1027.
[6] http://repository.limu.edu.ly/handle/123456789/564