肢体经络病-中医内科 - 一和一学习网

腰痛的转归与预防

已患腰痛的病人，除继续注意上述事项外，腰部用力更应小心，必要时休息或戴腰托，以减轻腰部的受力负荷。根据腰痛的寒热情况，可局部进行热熨、冷敷等，慢性腰痛宜配合按摩、理疗促进其康复。湿热腰痛慎食辛辣醇酒，寒湿腰痛慎食生冷寒凉食品。

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腰痛的辨证论治

如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸补肾以治腰痛。

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腰痛的临床表现

腰部一侧或两侧疼痛为本病的基本临床特征。因病理性质的不同，而有种种表现。发病多缓慢发病，病程较久，或急性起病，病程较短。腰痛与气候变化有关，腰痛与气候变化无关。腰痛劳累加重，休息缓解。腰痛影响功能活动，腰“转摇不能”，“不可以俯仰”。腰痛固

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腰痛的病因与诊断

3、有关实验室检查或腰部X线片，提示西医学风湿性腰痛、腰肌劳损、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等诊断者，有助于本病的诊断。

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外伤风邪型腰痛

出处：《类证治裁》卷之六（卷）腰脊腿足痛（篇）原文：如伤风腰痛，症必寒热，脉必浮，痛连背脊，牵引两足。

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风湿互结型腰痛

）脉浮紧为伤寒，（麻黄汤。）沉缓为风湿，（柴胡汤加减。

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肝肾虚损气血亏虚型腰痛

病因病机：年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚证候表现：而兼见腰膝酸软无力，脉沉弱等症方用：独活寄生汤加附子出处：《中医内科学》第七章肢体经络病证（卷）第五节腰痛（篇）原文：年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，而兼见腰膝酸软无

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肾气亏虚型腰痛

其症形羸气少，行立不支，而卧息少可，无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。余治一姓顾妇女，患肾虚腰痛，用猪腰二枚破开，纳盐水炒杜仲末，缝好，煮熟，去药，任意服之而愈。

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内蓄风热型腰痛

证候表现：热痛脉必洪数、口渴便秘处方：甘豆汤加续断、天麻。

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肾虚风乘型腰痛

甘豆汤治肾虚内蓄风热，腰痛，或大小便不通。

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气滞不通型腰痛

治疗方法：复元通气散。

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风寒外袭中焦虚寒型腰痛

五积散去桔梗，加吴茱萸，或姜附汤，加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。

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湿热下注型腰痛

（注）苍柏散，即苍术、黄柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。

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湿邪内蕴型腰痛

病因病机：伤湿，由坐卧湿地，或伤雨露证候表现：身重，脉缓，天阴更甚，腰溶溶如坐水中处方：茯苓皮、木防己、晚蚕沙、滑石、厚朴、萆Z、薏苡、渗湿汤、肾着汤。

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肾阳虚型腰痛

舌质淡，脉沉细无力病因病机：肾阳不足，不能温煦筋脉治则治法：补肾壮阳，温煦经脉方用：右归丸加减出处：《中医内科学》第七章肢体经络病证（卷）第五节腰痛（篇）原文：肾阳虚腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，

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瘀血型腰痛

本方有活血通络止痛作用，适用于腰部外伤，瘀血阻脉，腰痛如刺。虫活血祛瘀，疏通经脉；香附、没药、五灵脂、地龙行气活血，通络止痛，祛瘀消肿；牛膝活血化瘀，引药下行，并能强壮腰脊。

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湿热型腰痛

本方有清利湿热。舒筋通络，强壮腰脊作用，适用于湿热壅遏，经脉不舒，腰脊疼痛。

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寒湿型腰痛

本方有温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证。若寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，可加熟附片、细辛；若湿邪偏胜，腰痛重着，苔厚腻，可加苍术、薏苡仁；

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颤证的预防与调摄

增强人体正气，避免和消除导致颤震的各种致病因素，如尽量保持安定情绪，切忌忧思郁怒等不良的精神刺激；环境应保持安静舒适，避免受风、受热、受潮，生活要有规律，劳逸适度，节制房事；饮食清淡，进食尽可能定时定量；勿暴饮暴食及嗜食肥甘厚味，戒除烟酒，

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颤证的转归预后

本病多为原发性的，亦可继发于湿热病、中风、中毒、颅脑外伤等疾病。临床多呈缓慢进展加重，有时病情可暂时停止进展，也有在数年内迅速发展至完全残废者，一般不能自动缓解，治疗较难，预后欠佳。但若失治或调摄治疗不当，以致气血大亏，脏器虚损，则逐年加重

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颤证的辨证论治

根据标本虚实，以填精补髓，益肾调肝，健脾益气养血以扶正治本，清化痰热，熄风止痉，活血化瘀以祛邪治标为其治疗大法。

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颤证的病因与诊断

一、病因病机本病的病因较多，以内伤为主，尤以年老体衰多见，正如《证治准绳杂病‘颤振》所说：“壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。”劳欲太过，醇酒厚味，药物所伤，情志郁怒等为颤震的重要病因，但也有外感成为病因者，如《医学纲目颤振》所说：“此

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阳气虚衰型颤病

本方主要补肾助阳，以温煦筋脉，用于肾阳衰微，筋脉拘挛，颤抖不止。大便稀溏者，加干姜、肉豆蔻温中健脾；心悸者加远志、柏子仁养心安神。

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髓海不足型颤病

前方重在益气，填补精髓，适用于肾精亏损，神机失用，肢体震颤伴有智能障碍者；后方增液滋阴熄风，用于热盛耗伤阴津，或肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动证。

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气血亏虚型颤病

白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。本方益气养血，补益心脾，用于气血不足，心脾两虚，虚风内动之颤证。气虚运化无力，湿聚成痰，应化痰通络止颤，加半夏、白芥子、胆南星；血虚心神失养，心悸，失眠，健忘，加炒枣仁、柏子仁；气虚血

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痰热交阻风木内动型颤病

黄连、胆南星、法半夏、天麻、钩藤、僵蚕、竹沥、川牛膝、葛根、甘草等。

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肝血亏虚风阳内动型颤病

当归、白芍、川芎、葛根、鸡血藤、白芷、地龙、僵蚕、天麻、片姜黄、络石藤等。补肝汤合天麻钩藤饮加减。当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、天麻、钩藤、石决明、桑寄生、夜交藤等。

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痰热动风型颤病

方药：导痰汤、涤痰汤、黄连温胆汤合天麻钩藤饮加减。

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气血不足型颤病

党参30g，茯苓15g，白术15g，黄芪45g，当归12g，白芍30g，鸡血藤30g，熟地黄30g，天麻15g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g，桑寄生12g。

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阳虚风动型颤病

加减：大便溏者，加干姜10g，肉豆蔻10g以温固肾阳；心悸者，加远志6g，柏子仁15g以宁心安神。

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