近日，一名出生仅3天的早产儿，呼吸困难、哭闹不止，检查发现，婴儿患有回肠穿孔、胎粪性腹膜炎，情况十分危急。
这个早产儿出生时孕期为35周，体重2300克，属于早产低体重儿，身体状况并不理想，治疗起来十分不易 。
好在医护人员反应迅速，组织多学科合作救治，实施手术抢救生命。历时3小时的手术取得成功，经过一段时间的护理，婴儿的病情逐渐好转。
多学科合作救治小婴儿，图片来源见水印
不知大家注意到没有，早产儿似乎更容易出现健康问题，好在如今医学发达，有效的救治大大提高了早产儿的存活几率。
那么问题来了，早产儿最早能多早出生呢？影响早产儿存活的关键因素又有哪些？
说到早产儿，我们最先想到的就是他们身体柔弱，体重很轻。典型的例子就是东京一个24周便早产的男婴，孩子出生时体重只有268克，大概只有5个鸡蛋重，成人一个巴掌就可以将他托起，刷新了2009年德国一个男婴保持的274克的世界记录，成为史上最袖珍的早产儿。
新闻截图，图片来源见水印
负责照料这个新生儿的是日本庆应义塾大学医院的有光威志医生，他告诉大家，如今医学发达，即使婴儿出生时体重极小，也有可能健康地离开医院回家。
就说这个早产的小男孩吧，在经过5个月的治疗后，体重增长到了3238克，已经可以正常喂食。
通常认为，当胎龄达到37-42周时，为足月出生；如果出生时胎龄小于37周，即为早产儿。
数据显示，世界上大约有12%的人出生时是早产儿，如此看来，早产儿其实并没有那么罕见。
34-37周出生的早产儿称为“晚期早产儿”，大小和外观看起来跟足月儿相似，存活概率很高；而小于32周甚至小于28周的，就有很高的夭折风险。
新生儿出生时的胎龄及存活几率，24周时存活几率为50%，图片来源维基百科
这种风险主要来自于肺部的发育不全。肺泡的上皮细胞会分泌一种“肺表面活性物质”，从而减少肺泡表面的液体层张力，促进肺泡扩张，从而帮助通气呼吸。
对于胎儿来说，它们要在妊娠晚期（34周到36周）才会分泌出足量的肺表面活性物质，因此如果太早出生，通气会变得困难，甚至发展出致命的肺水肿，这样的情况下，就要在重症监护室里靠呼吸机维持，直到婴儿能够自行分泌出足够的肺表面活性物质。
足月儿充盈的肺泡（中）与早产儿萎缩的肺泡（右），图片来源 Universityof Hawaii
这个全球最小男婴是在胎龄24周时出生的，虽然他的体重刷新了记录，但周数其实并没有刷新纪录。
目前，世界上最早出生的胎儿这一纪录是由美国一个叫莱拉（Lyla Stensrud）的女孩保持的，她出生时只有21周加4天胎龄，不过，她出生时为410克，体重比上面说的小男孩多出不少。
莱拉出生时以及现况，图片来源 dailymail
有调查显示，23周胎龄出生的孩子，存活率只有20%-35%，而如果胎儿能够在子宫里呆到24或25周，存活率将大大上升至50%-70%，可见妊娠的每一天都弥足珍贵。
如今，现代医学已摸索出一些办法，来帮助那些胎龄介于24-34周之间、因各种特殊情况（比如母亲患重大疾病等）必须提前出生的孩子。
例如，在产前48小时给妈妈注射糖皮质激素，可以诱导胎儿肺表面活性物质的产生，从而减少婴儿出生后肺部呼吸窘迫的严重程度。
说到这里，早产儿的问题基本解释得差不多了。但是大家有没有好奇过：胎儿太早出生不好，那么太晚出生好不好呢？
哪吒在妈妈肚子里待了三年，真实世界的“晚产儿”又是怎么样的呢？
我们刚刚提到，足月出生的定义是胎龄介于37-42周之间。超过42周出生，有一个专业的名词，叫“过期产”。
也许大家觉得在妈妈肚子里多待一阵子可以发育得更加成熟，这个想法其实是不对的。
妊娠晚期，子宫内的羊水开始减少，拖得太久，胎儿的新陈代谢会受到影响，甚至造成低血糖、呼吸窘迫和缺氧，而且胎儿越大，生产的难度就越高。
有些时候，过期产是胎儿本身患有特殊疾病引起的（如先天无脑畸形、肾上腺发育不全等）。
总之，无论是早产儿还是过期产，都有生命危险，需要采用现代医学手段积极处理。对于新生命诞生这样重大的事情，不早不晚，才是最好的。
今天是六一儿童节，蝌蚪君祝每个降临人间的小天使都开开心心成长~
参考资料：
[1] Preterm Labor and Birth: Condition Information. National Institutes of Health. 3 November 2014. Archived from the original on 2 April 2015. Retrieved 7 March 2015.
[2] Miracle baby: Born at 21 weeks, she may be the most premature surviving infant. TODAY. Retrieved 2019-01-02.
[3] Respiratory Distress Syndrome in Neonates (Hyaline Membrane Disease) By ArcangelaLattariBalest, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
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蝌蚪五线谱原创文章/转载注明来源
责编/Sirens
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