新手妈妈小芳去年5月刚刚顺产分娩一足月宝宝,谁知大宝不足1周岁,二宝意外来临,让这位妈妈有些措手不及。反复考虑后,小芳决定生下二宝,希望“三年抱俩”在小芳身上实现。
但在本次妊娠期间,小芳多次出现“漏尿”,以为胎膜早破,吓得小芳半夜跑到家附近的杭州市西溪医院就诊,结果是虚惊一场。
小芳心里想:怀一胎时好好的,怀二胎怎么就反复出现漏尿呢?
杭州市西溪医院妇产科童玲副主任医师经过检查,终于帮助她找到了原因。
原来这个都是盆底肌松弛惹的祸
童医师介绍,这种“漏尿”医学上称为“尿失禁”,是指膀胱内的尿不能控制而自行流出,对于孕妈妈来说,大多数是压力性尿失禁(也称为张力性尿失禁):在膀胱内压力增加(如咳嗽,打喷嚏,快走,跳绳)时,尿液不自主流出。
那么以前身体健康,为什么孕期会漏尿?
童医师说排除泌尿系统的相关疾病后,孕妇漏尿的主要原因有:
1)子宫压迫:膀胱与子宫为前后相邻的器官,孕早期子宫直接压迫或者是孕晚期胎儿压迫膀胱均会导致尿频,甚至漏尿,一般分娩后恢复。
2)盆底肌承托力下降:盆底肌就像一张吊网,将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠承托起来,当盆底肌的承托力下降时,以上盆腔器官的功能会随之减弱,从而引起漏尿。
3)激素水平改变:孕期体内大量雌孕激素及细胞因子导致盆底结缔组织胶原含量减少,形态结构及代谢发生改变,导致盆底组织松弛,承托盆腔器官能力减弱,从而出现漏尿。
既然孕期漏尿的主要原因是盆底肌松弛,那出现漏尿了该怎么办?
童医师表示,目前没有绝对可以避免漏尿的方法,只有通过锻炼改善这一症状,主要方法有:
1)定时排尿:不要让膀胱的尿液累积太多,避免膀胱被过度撑大失去弹性。
2)训练膀胱:延长2次小便的时间间隔来训练膀胱。排尿间隔可由最初的60分钟,后根据适应情况逐渐延长间隔,调整为90分钟,2小时,3小时,但避免憋尿。
3)锻炼括约肌:在不憋尿的情况下,有尿意时不要马上小便,推迟10-15分钟,坚持1-2周,然后将推迟时间逐渐调整至30分钟,也可以在马桶上,小便到一半,突然停止排尿,以此锻炼括约肌。
4)凯格尔练习:这是一种盆底肌肉的收缩练习,可以帮助改善尿道和直肠括约肌的功能。每次锻炼时收缩盆底肌肉数到10,然后放松盆底肌肉数到10,反复练习,每次做10套收缩和放松。上午、下午和晚上每天做三次凯格尔(Kegel)练习,一般坚持4-6周以后会出现效果。孕晚期的孕妈们,可以以任何的姿势来做练习。
5)控制体重:减轻盆底肌的负担,减少漏尿。
6)少吃利尿食物。
7)避免便秘:便秘时堆积的肠内容物也会增加对膀胱的压迫,同时长期使用腹压会加重盆底肌脱垂。
经过一段时间的专业指导和锻炼,小芳的“漏尿”有了明显改善。童医师建议小芳产后六周再来医院进行盆底对症治疗和尿失禁治疗。
最后童医师也提醒,对于孕期“漏尿”的诊断,必须排除胎膜早破,不管任何时期均可能发生胎膜早破,一般胎膜早破会持续阴道不自主流液,所以一旦出现阴道流液,还是需尽早到医院明确有无胎膜早破。